@article{Рзаев2023-01-16,
author = {Ф. Г. Рзаев, Ю. И. Рачкова, О. А. Николаева, М. В. Горев, Ш. Г. Нардая, О. В. Макарычева, Е. Ю. Васильева, А. В. Шпектор},
title = {Влияние длительности аппликаций на отдаленную эффективность криобаллонной абляции устьев легочных венияние длительности аппликаций на отдалённую эффективность криобаллонной аблации устьев легочных вен},
year = {2021},
doi = {10.18087/cardio.2021.1.n1365},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель    Оценка влияния длительности криовоздействия и использования циркулярного диагностического катетера Achieve на эффективность криобаллонной абляции (КБА).Материал и методы  КБА устьев легочных вен (УЛВ) – один из основных способов контроля ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). С момента появления методика КБА УЛВ эволюционировала: менялось рекомендованное время продолжительности аппликаций, появился циркулярный катетер Achieve. Нами проведен ретроспективный анализ КБА УЛВ, выполненных пациентам с ФП в ГКБ им. И. В. Давыдовского в период 2017–2019 гг. В исследование включены 100 пациентов, у которых изучены клинико-демографические характеристики и отдаленные результаты вмешательства. На основании различий в технике операции проанализированы 3 группы пациентов: 1‑я группа – Guidewire / 240 (n=31) с позиционированием криобаллона на проводнике и продолжительностью воздействия в УЛВ 240 с; 2‑я группа – Guidewire / 180 (n=26) с позиционированием криобаллона на проводнике и продолжительностью воздействия в УЛВ 180 с; 3‑я группа – Achieve / 180 (n=43) с позиционированием криобаллона на диагностическом катетере Achieve и продолжительностью воздействия в УЛВ 180 с. Средний период наблюдения за пациентами составил 33,2±4,5, 15,2±6,1 и 12,2±4,1 мес в группах Guidewire / 240, Guidewire / 180 и Achieve / 180 соответственно. Вмешательство считали эффективным в отсутствие рецидивов на момент опроса. За рецидив ФП принимали возникновение одного и более пароксизмов, зарегистрированных на электрокардиограмме (ЭКГ) или при суточном мониторировании ЭКГ; «слепой период» (первые 3 мес после процедуры) исключался из наблюдения. При оценке безопасности вмешательства учитывали такие клинически значимые осложнения, как повреждение диафрагмального нерва, гемоперикард, гастропарез, кровохарканье, острое нарушение мозгового кровообращения, образование предсердно-пищеводной фистулы. С целью выявления влияния независимых факторов использовали метод бинарной логистической регрессии.Результаты   Эффективность КБА УЛВ в группе Guidewire / 240 с учетом максимального периода наблюдения составила 74,4 %, что статистически значимо отличалось от группы Guidewire / 180 – 57,7 % (р=0,015). В то же время различия между группами Guidewire / 240 и Achieve / 180 при сопоставимом периоде наблюдения оказались статистически незначимыми (р=0,144). Клинически значимых осложнений во всех 3 группах не было. Независимыми факторами, достоверно увеличивающими эффективность КБА УЛВ, являются длительность криовоздействия 240 с по сравнению с 180 с (р= 0,018) и использование катетера Achieve (р=0,014).Заключение     Уменьшение длительности криовоздействия менее 240 с нецелесообразно (в отсутствие диагностического катетера Achieve), так как снижает эффективность КБА УЛВ в отдаленном периоде и не влияет на риск развития осложнений. },
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/2215},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/2403},
journal = {Кардиология},
}