@article{Симоненко2023-01-16,
author = {М. А. Симоненко, П. А. Федотов, Ю. В. Сазонова, К. И. Моносова, М. Ю. Ситникова, Г. В. Николаев, М. Л. Гордеев, М. А. Карпенко},
title = {Ведение реципиентов после трансплантации сердца с COVID-19: регистр ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» НМИЦ им. В.А. Алмазова},
year = {2020},
doi = {10.18087/cardio.2020.12.n1342},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель    В настоящей работе представлен опыт ведения больных с COVID-19 после трансплантации сердца (ТС).Материал и методы  После ТС инфекционные осложнения (ИО) являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности. Вследствие иммуносупрессии реципиентам свойственны пролонгированный инкубационный период, атипичная симптоматика ИО и исходно измененные результаты лабораторно-инструментальной диагностики. В 2020 г. коронавирусная инфекция (COVID-19) быстро распространилась по всему миру, основной проблемой заболевания стали своевременная диагностика и поиск эффективного лечения. В период с января 2010 г. по июль 2020 г. в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России ортотопические ТС были выполнены 148 пациентам, из них 34 к настоящему времени умерли и были исключены из данного анализа. В ретроспективную оценку результатов вошли 114 больных, включенных в диспансерную группу Центра, срок наблюдения за которыми составил более 1 мес.Результаты   В период с марта по июль 2020 г. 12 (10,5 %) реципиентов из 114, перенесших ТС, были инфицированы вирусом SARS-CoV-2. У 75 % (n=9) заболевших пациентов коронавирусная инфекция COVID-19 развилась в сроки более 1 года после ТС. С 1‑го дня появления клинической симптоматики микофеноловая кислота / эверолимус были временно отменены. Лечение на амбулаторном этапе было начато с 1‑х суток и включало назначение противовирусной терапии (осельтамивир), муколитиков (бромгексин), витамина С и антикоагулянтов. В случае дебюта заболевания с фебрильной лихорадки в связи с высоким риском развития микст-инфекции была назначена эмпирическая антибактериальная терапия левофлоксацином. Больным со среднетяжелым течением COVID-19 (n=3), госпитализированным в стационар, проводились ингаляции кислорода через назальные канюли и применялась прон-позиция с положительным эффектом.Заключение     Дистанционное консультирование пациентов, перенесших ТС, соблюдение преемственности лечения по месту жительства по отношению к рекомендациям курирующих врачей-трансплантологов обеспечили своевременную диагностику ИО, быстрое начало лечения и ассоциировались с отсутствием осложнений COVID-19. Редукция схемы иммуносупрессивных препаратов (антипролиферативные средства) на период до 14 дней способствовала борьбе с инфекцией и не сопровождалась острым кризом отторжения и / или снижением функции трансплантата.  },
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/2200},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/2379},
journal = {Кардиология},
}