17 Чашкина М. И. Андреев Д. А. Козловская Н. Л. Салпагарова З. К. Суворов А. Ю. Сучкова С. А. Быкова А. А. Сыркин А. Л. Показатели безопасности ривароксабана по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек поздних стадий Фибрилляция предсердий хроническая болезнь почек антикоагулянтная терапия ривароксабан варфарин 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.11.n1322 Кардиология Цель Оценка параметров безопасности применения ривароксабана у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 4‑й стадии или транзиторным устойчивым снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 15–29 мл / мин / 1,73 м2 при наличии фибрилляции предсердий (ФП).Материал и методы Многоцентровое проспективное рандомизированное исследование, включившее пациентов кардиологических отделений с 2017 по 2019 г. Из 10 224 госпитализированных больных 109 (3 %) пациентов с ФП и ХБП 4‑й стадии или устойчивым снижением СКФ до 15–29 мл / мин / 1,73 м2 были рандомизированы в соотношении 2:1 в группу приема ривароксабана 15 мг / сут. (n=73) или варфарина (n=36). Первичная конечная точка: развитие больших, малых и малых клинически значимых кровотечений по шкалам BARC и ISTH. Средний период наблюдения – 18 месяцев.Результаты У пациентов, принимавших варфарин, достоверно чаще развивались малые кровотечения по шкалам BARC (n=26 (72,2 %) против n=31 (42,4 %), р<0,01) и ISTH (n=22 (61,1 %) против n=27 (36,9 %), p<0,01) и все клинически значимые (малые клинические значимые и большие) кровотечения по шкале ISTH [n=10 (27,7 %) против n=8 (10,9 %), р=0,03]. Число повторных госпитализаций составило 65 (43 % пациентов) в группе ривароксабана, 27 (48 % пациентов) в группе варфарина (р=0,57), из них 24 (36,9 %) и 11 (40,7 %) (в группах ривароксабана и варфарина соответственно) – по экстренным причинам (р=0,96). Выявлено значимое улучшение динамики уровня креатинина, СКФ (по CKD-EPI и Кокрофту–Голту) в группе ривароксабана.Заключение Исследование предоставляет фактические данные, свидетельствующие о благоприятном профиле безопасности ривароксабана по сравнению с варфарином у пациентов с ФП и ХБП поздних стадий. https://www.cardiojournal.online/publication/2193 https://www.cardiojournal.online/files/2371