17 Сахнова Т. А. Блинова Е. В. Меркулова И. Н. Шахнович Р. М. Жукова Н. С. Сухинина Т. С. Барышева Н. А. Староверов И. И. Фронтальный угол QRS-T пространственный угол QRS-T инфаркт миокарда синтезированная векторкардиограмма 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.11.n1295 Кардиология Цель    Выявление клинических, эхокардиографических и ангиографических факторов, связанных с увеличением фронтального угла QRS-T (fQRS-T) и пространственного угла QRS-T (sQRS-T) у больных инфарктом миокарда нижней локализации.Материал и методы  В исследование были включены 128 больных в возрасте (медиана [25‑й процентиль; 75‑й процентиль]) 59,5 [51,5; 67,0] года с диагнозом «острый инфаркт миокарда нижней локализации». fQRS-T вычислялся как модуль разницы между осью QRS и осью Т (во фронтальной плоскости). sQRS-T вычисляли с использованием синтезированной векторкардиограммы как пространственный угол между интегральными векторами QRS и Т.Результаты   fQRS-T в группе составил 54,0 [18; 80]°, sQRS-T – 80,1 [53; 110]°. Коэффициент корреляции между значениями fQRS-T и sQRS-T составил 0,42 (p<0,001). Как fQRS-T >80°, так и sQRS-T >110° по сравнению с их более низкими значениями были связаны с более частым наличием в анамнезе постинфарктного кардиосклероза (44 и 12 % соответственно; p<0,05), более низкой фракцией выброса левого желудочка: 51 [47; 60]% при fQRS-T >80° и 55 [50; 60]% при fQRS-T <80° (p<0,05), 49 [44; 57] % при sQRS-T >110° и 57 [51; 60] % при sQRS-T <110° (p<0,01); более частым развитием острой сердечной недостаточности (16 и 2 % соответственно; p<0,05), ранней постинфарктной стенокардии (13 и 2 % соответственно; p<0,05). Увеличение fQRS-T было связано с более частым поражением огибающей артерии (45 и 20 % соответственно; p<0,05). Увеличение sQRS-T было связано с наличием в анамнезе артериальной гипертонии (97 и 76 % соответственно; p<0,05), хронической сердечной недостаточности (22 и 3 % соответственно; p<0,05), хронической болезни почек (19 и 4 % соответственно; p<0,05), более обширным поражением миокарда (среднее число пораженных сегментов по данным эхокардиографии 3,8 [2; 6] при sQRS-T >110° и 2,6 [1; 4] при sQRS-T <110°; p<0,01). sQRS-T был достоверно больше при многососудистом поражении (87 [68; 121]° по сравнению с одно- и двухсосудистым поражением 72 [51; 100]°; p<0,05). Значения sQRS-T были достоверно меньше при спонтанной реперфузии (66 [29; 79]°, без спонтанной реперфузии 77 [55; 115]°; p<0,05).Заключение     У больных, перенесших острый инфаркт миокарда нижней локализации, увеличение fQRS-T и sQRS-T сопряжено с более тяжелым поражением коронарного русла, снижением фракции выброса левого желудочка и более тяжелым клиническим течением заболевания.   https://www.cardiojournal.online/publication/2191 https://www.cardiojournal.online/files/2367