17 Сакалаускене Г. . Цивинскене Г. . Антушевас А. . Цивинскас П. . петлевые диуретики устойчивость к диуретикам кривая зависимости доза-ответ хроническая почечная болезнь нефротический синдром loop diuretics diuretic resistance dose-response curve chronic kidney disease nephrotic syndrome 2018 2023-01-16 10.18087/cardio.2018.1.10084 Кардиология Отечные состояния, появляющиеся из-за избыточного количества экстрацеллюлярной жидкости, являются главным компонентом заболеваний сердечно-сосудистой системы и нарушений функций почек, в том числе нефротического синдрома и сердечной недостаточности. При фармакологической коррекции таких состояний одним из главных средств служат мочегонные препараты различных групп, в том числе петлевые диуретики. Индивидуальную реакцию больного на дозу мочегонного препарата отражает кривая зависимости доза-ответ, на которую влияет изменение содержания натрия в организме. Влияние петлевых диуретиков на реабсорбцию натрия может снижаться. Основной причиной развития толерантности к действию петлевых диуретиков могут стать дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации почек и уменьшение максимальной концентрации петлевых диуретиков в первичной моче. Постоянное применение петлевых мочегонных средств может способствовать появлению компенсаторной гипертрофии эпителиальных клеток на всем протяжении восходящего отдела петли Генле и снижению диуретического эффекта. Главным принципом устранения этого феномена являются уменьшение употребления натрия, корригирование дозы и частоты применения лекарственных препаратов. Прием петлевых диуретиков сопровождается риском развития таких побочных явлений, как ототоксичность и гиперурикемия. https://www.cardiojournal.online/publication/2180 https://www.cardiojournal.online/files/2348