17 Кочергин Н. А. Кочергина А. М. Ганюков В. И. Барбараш О. Л. Нестабильная бляшка виртуальная гистология внутрисосудистого ультразвукового исследования тонкокапсульная фиброатерома острый коронарный синдром 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.10.n1188 Кардиология Цель    Выявить новые предикторы уязвимости атеросклеротических бляшек в коронарных артериях у больных со стабильной формой ишемической болезни сердца (с-ИБС).Материал и методы  В проспективное одноцентровое исследование включены 58 пациентов со с-ИБС. С целью выявления нестабильных бляшек всем больным было выполнено внутрисосудистое ультразвуковое исследование с виртуальной гистологией проксимального и среднего сегментов одной коронарной артерии, в которой отсутствовали значимые поражения по данным коронарографии. В качестве потенциальных предикторов уязвимости коронарных бляшек рассматривались показатели воспаления, дислипидемии и углеводного обмена.Результаты   В 56 коронарных артериях выявлено 58 бляшек, из которых 12 (20,7 %) были нестабильными. По морфологии уязвимые бляшки отличались от стабильных поражений бóльшими размерами некротического ядра (35,1±8,5 % против 24,0±13,2 %; р=0,008), включениями кальция (2,0 [1,0; 5,0] % против 1,0 [0; 2,0] %; р=0,006) и меньшим содержанием фиброзного компонента (54,9±10,2 % против 66,4±15,8 %; р=0,02). Кроме того, уязвимые бляшки чаще сужали просвет артерии >70 % по площади (33,3 % против 2,2 %; р=0,0006). По результатам корреляционного анализа выявлена отрицательная связь между уровнем липопротеидов высокой плотности (ЛВП) и объемом кальция (r= –0,4104; р=0,023); положительная связь между уровнем глюкозы в крови по результатам перорального глюкозотолерантного теста и липидным компонентом (r=0,48198; р=0,033); отрицательная связь между уровнем аполипопротеинов А и объемом кальция (r= –0,4297; р=0,008).Заключение     Полученные данные демонстрируют высокую распространенность уязвимых бляшек в нецелевых коронарных артериях у пациентов со с-ИБС. При этом показатели дислипидемии (ЛВП, аполипопротеины А) коррелируют с объемом кальция, а уровень глюкозы в крови по результатам перорального глюкозотолерантного теста – с липидным компонентом коронарной бляшки.  https://www.cardiojournal.online/publication/2156 https://www.cardiojournal.online/files/2314