17 Горбатенко В. С. Герасименко А. С. Шаталова О. В. Фибрилляция предсердий хроническая болезнь почек непрямые сравнения прямые пероральные антикоагулянты дабигатран ривароксабан апиксабан эдоксабан 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.9.n1178 Кардиология Цель Оценить сравнительную эффективность и безопасность прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) при профилактике инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и сниженным клиренсом креатинина.Материал и методы Провели систематический поиск литературы и непрямое сравнение ПОАК.Результаты Для выполнения непрямого сравнения было включено пять рандомизированных клинических исследований. По эффективности профилактики инсульта и системных эмболий препараты были сопоставимы. В профиле безопасности были выявлены отличия. Апиксабан достоверно снижал относительный риск крупных кровотечений по сравнению с ривароксабаном на 27 % (относительный риск (ОР) 0,73; 95 % доверительный интервал (ДИ): 0,55–0,98). В группе пациентов с клиренсом креатинина <50 мл / мин преимущества апиксабана увеличивались: снижение относительного риска на 48 % по сравнению с ривароксабаном (ОР=0,52; 95 % ДИ: 0,32–0,84), на 50 % по сравнению с дабигатраном 300 мг / сутки (ОР=0,50; 95 % ДИ: 0,31–0,81) и на 48 % по сравнению с дабигатраном 220 мг / сутки (ОР=0,52; 95 % ДИ: 0,32–0,85)Заключение По результатам непрямого сравнения ПОАК обладают сопоставимой эффективностью, наиболее предпочтительным в отношении безопасности у пациентов с фибрилляцией предсердий и клиренсом креатинина менее 50 мл / мин является апиксабан. https://www.cardiojournal.online/publication/2149 https://www.cardiojournal.online/files/2306