17 Гизатулина Т. П. Мартьянова Л. У. Петелина Т. И. Зуева Е. В. Широков Н. Е. Колунин Г. В. Белоногов Д. В. Горбатенко Е. А. Фибрилляция предсердий фиброз левого предсердия ростовой фактор дифференцировки GDF-15 катетерная аблация электроанатомическое картирование низковольтажные зоны 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.9.n1144 Кардиология Цель Изучение связи уровня ростового фактора дифференцировки 15 (GDF-15) в сыворотке крови с клинико-функциональными характеристиками и выраженностью фиброза левого предсердия (ЛП) у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП).Материал и методы В исследование включено 87 пациентов с неклапанной ФП (62 с пароксизмальной, 25 с персистирующей) в возрасте от 27 до 72 лет (средний возраст 56,9±9,2 лет, 32 женщины), из них 85 % с артериальной гипертонией (АГ), 33 % – с АГ и ишемической болезнью сердца, 12,6 % – с изолированной ФП, госпитализированных с целью первичной катетерной аблации. Проведены общеклиническое исследование, эхокардиография, лабораторные исследования, включая определение уровней GDF-15 и NT-proBNP в крови. В качестве суррогатного субстрата фиброза ЛП в процессе вольтажного электроанатомического картирования рассчитывали площадь низковольтажных (<0,5 мВ) зон в ЛП: общую площадь фиброза ЛП (Sф, см2), % фиброза к общей площади ЛП (Sф%).Результаты Медиана уровня GDF-15 составила 767,5 [590,0; 951,0] пг / мл. Уровень GDF-15 положительно коррелировал с возрастом, наличием и степенью тяжести АГ, хронической сердечной недостаточности, с индексом массы тела и степенью ожирения, количеством баллов по шкале CHA2DS2‑VASc, уровнем NT-proBNP, площадью фиброза ЛП (Sф и Sф%) и отрицательно – с показателями диастолической функции левого желудочка e′ septal и e′ lateral. Площадь фиброза увеличивалась с возрастанием уровня GDF-15, разделенным по квартилям, при этом Sф (%) превышала 20 % при уровне GDF-15 выше медианы. После проведения сравнительного анализа пациентов, имеющих Sф (%) ≤20 % и >20 %, статистически значимо различающиеся переменные включены в пошаговый логистический регрессионный анализ. Выявлено 2 независимых предиктора фиброза ЛП >20 %: уровень GDF-15 выше медианы (отношение шансов (ОШ) 3,318, 95 % доверительный интервал (ДИ): 1,184–9,298), индекс объема ЛП (ОШ 1,079, 95 % ДИ: 1,014–1,147). По данным ROC-анализа, площадь кривой AUC=0,762 (p=0,000), специфичность модели – 72,3 %, чувствительность – 72,4 %, предсказывающая точность – 72,4 %.Заключение Уровень GDF-15 в крови ассоциируется с наличием и выраженностью основных факторов риска развития ФП, а также с размерами фиброза ЛП. В нашем исследовании уровень GDF-15 выше медианы и индекс объема ЛП являются независимыми предикторами фиброза ЛП >20 % от площади ЛП. https://www.cardiojournal.online/publication/2139 https://www.cardiojournal.online/files/2287