17 Барсуков А. В. Щербакова К. А. Мальцев Д. С. Бурнашева М. А. Куликов А. Н. артериальная гипертензия средний возраст орган-мишень сетчатка миокард почка корреляция 2020 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2020-26-4-410-420 Артериальная гипертензия Актуальность. Изменения ретинальной микроциркуляции считаются тонким индикатором состояния других органов-мишеней артериальной гипертензии (АГ) и могут иметь прогностическое значение. Цель исследования — установить взаимосвязь диаметров ретинальных артериол и венул, площади фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ), субфовеальной толщины хориоидеи (СТХ) с показателями, характеризующими состояние левых отделов сердца и почек у пациентов среднего возраста с гипертонической болезнью (ГБ) I-II стадии.Материалы и методы. Обследовали 115 человек (86 мужчин и 29 женщин) в возрасте от 45 до 59 лет. Основную группу составили 70 пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) I или II стадии. Группу контроля сформировали из 45 нормотензивных практически здоровых лиц. В исследование не включали пациентов с сахарным диабетом, нарушениями функции печени, клинически значимой офтальмологической патологией. Проводили анализ следующих данных: анамнестических особенностей с оценкой статуса курения; значений рутинных гемодинамических и биохимических показателей крови, N-терминального пропептида III проколлагена (PIIINP) крови; альбумин-креатининового соотношения в разовой утренней порции мочи, суточной альбуминурии; параметров 24-часового амбулаторного мониторирования артериального давления; количественных электрокардиографических (ЭКГ) маркеров гипертрофии левого желудочка; трансторакальной эхокардиографии; состояния глазного дна. На основе метода сканирующей лазерной офтальмоскопии рассчитывали центральный артериальный (ЦАЭС) и венозный (ЦВЭС) эквиваленты сетчатки, артериовенозное соотношение (АВС). Методом оптической когерентной томографии определяли площадь ФАЗ и СТХ. Статистическую обработку данных осуществляли с применением пакета прикладных программ StatSoft Statistica 10.Результаты. Пациенты с АГ по сравнению с нормотензивными лицами характеризовались: меньшими значениями ЦАЭС (р = 0,009), большей площадью ФАЗ (р = 0,019), сопоставимыми величинами ЦВЭС, АВС, СТХ (р > 0,05 для каждого показателя). В результате выполненного корреляционного анализа в группе пациентов с АГ были выявлены взаимосвязи: АВС и уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (г = -0,3; р < 0,05); площади ФАЗ и принадлежности к женскому полу (г = 0,42; р < 0,05); площади ФАЗ и содержания в крови PIIINP (r = 0,3; р < 0 ,05); площади ФАЗ и суточной альбуминурии (г = 0,37; p < 0,05); ЦЭВС и амплитуды зубца R в отведении aVL на ЭКГ (г = 0,31 ; P < 0 ,05); ЦАЭС и индекса объема левого предсердия (ЛП) (г = -0,3; p < 0,05); СТХ и возраста (г = -0,3; p = 0,01).Заключение. Пациенты среднего возраста с неосложненной эссенциальной АГ характеризуются меньшими значениями ЦАЭС и большей площадью ФАЗ по сравнению с нормотензивными лицами. При ГБ I-II стадии параметры ре-тинальной микроциркуляции ассоциированы с показателями, отражающими состояние других органовмишеней АГ — индексом объема ЛП, амплитудой зубца R в отведении aVL стандартной ЭКГ, суточной альбуминурией и сывороточной концентрацией PIIINP. https://www.cardiojournal.online/publication/213 https://www.cardiojournal.online/files/218