TY  - JOUR
T1  - Возможности комбинированной терапии на раннем этапе течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Разбор клинических случаев и дизайн исследования: Бромгексин И Спиронолактон для лечения КоронаВирусной Инфекции, Требующей госпитализации (БИСКВИТ)
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2020.8.n1307
AU  - Мареев, В. Ю.
AU  - Орлова, Я. А.
AU  - Павликова, Е. П.
AU  - Мацкеплишвили, С. Т.
AU  - Акопян, Ж. А.
AU  - Плисюк, А. Г.
AU  - Середенина, Е. М.
AU  - Асратян, Д. А.
AU  - Потапенко, А. В.
AU  - Малахов, П. С.
AU  - Самоходская, Л. М.
AU  - Мершина, Е. А.
AU  - Синицин, В. Е.
AU  - Буланова, М. М.
AU  - Фукс, А. А.
AU  - Мареев, Ю. В.
AU  - Беграмбекова, Ю. Л.
AU  - Камалов, А. А.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/2121
N2  - Статья посвящена вопросу эффективного лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на ранних стадиях болезни. Обосновывается необходимость противовирусной терапии и снижения вирусной нагрузки с целью не допустить прогрессирования инфекции. Констатируется отсутствие специфической противовирусной терапии именно в отношении вируса SARS-CoV-2. Разбираются результаты первых рандомизированных исследований по применению лопинавира / ритонавира, ремдесивира и фавипиравира при COVID-19, и их потенциал в лечении новой коронавирусной инфекции. Среди препаратов, блокирующих вход вируса в клетки, наибольшее внимание было уделено противомалярийным препаратам хлорохину и гидроксихлорохину. В статье подробно анализируются неэффективность, а также потенциальная опасность гидроксихлорохина, не показавшего снижения сроков клинического восстановления и улучшения прогноза больных с COVID-19. Главной темой является обоснование возможности применения муколитического и противокашлевого препарата бромгексина, блокирующего трансмембранную сериновую протеазу 2, необходимую для проникновения вируса SARS-CoV-2 в клетки. Аналогичным свойством может обладать и спиронолактон, который за счет антиандрогенных эффектов блокирует связанные с Х-хромосомой синтез рецепторов АПФ-2 и активизацию трансмембранной сериновой протеазы 2. Кроме замедления входа в клетки, спиронолактон уменьшает выраженность фиброза различных органов, в том числе легких. Основная часть статьи посвящена клиническим примерам ведения пациентов в Университетской клинике МНОЦ МГУ имени М. В. Ломоносова, в том числе с успешным использованием схемы лечения пациентов с COVID 19, включающей в себя бромгексин и спиронолактон. В заключении приводится дизайн рандомизированного проспективного исследования БИСКВИТ, проводившегося в Университетской клинике МГУ. Его целью явилось изучение эффективности предложенной схемы.