Перипартальная кардиомиопатия или синдром такоцубо? Клинический случай с артериальной гипотонией и отеком легких

Е. В. Вышлов; Е. И. Цой; С. В. Демьянов; В. В. Рябов

Статья

Перипартальная кардиомиопатия или синдром такоцубо? Клинический случай с артериальной гипотонией и отеком легких

Е. В. Вышлов,

Е. И. Цой,

С. В. Демьянов,

В. В. Рябов

2020

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n742

Женщина 29 лет, без заболеваний сердечно-сосудистой системы в анамнезе, через 3 месяца после срочных неосложненных родов по скорой помощи поступила в хирургический стационар с острым калькулезным холециститом. Во время лапароскопической холецистэктомии у нее развилась артериальная гипотензия с отеком легких, что потребовало внутривенного ведения симпатомиметиков. На следующий день, после улучшения состояния и стабилизации гемодинамики при ультразвуковом исследовании сердца был обнаружен диффузный гипокинез левого желудочка (ЛЖ) с фракцией выброса (ФВ) 38 %. На электрокардиограмме зафиксирована преходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, затем сформировались стойкие отрицательные зубцы Т в отведениях I, aVL, V2‑V6. Зарегистрировано повышение уровня тропонина I до 1,2 нг / мл. Назначена терапия β-адреноблокатором и ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. За 10 дней произошло полное восстановление сократительной функции ЛЖ с ФВ 59 %. По данным магнитно-резонансной томографии, признаков инфаркта миокарда или миокардита не обнаружено. Проводилась дифференциальная диагностика между перипартальной кардиомиопатией и синдромом такоцубо. Учитывая быстрое восстановление систолической функции ЛЖ, больная была выписана с диагнозом синдром такоцубо.

Вышлов Е. В., Цой Е. И., Демьянов С. В., Рябов В. В. Перипартальная кардиомиопатия или синдром такоцубо? Клинический случай с артериальной гипотонией и отеком легких. Кардиология. 2020;60(7):136-140. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n742

Цитирование

Список литературы

1. Bauersachs J, König T, Meer P, Petrie MC, Hilfiker‐Kleiner D, Mbakwem A et al. Pathophysiology, diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure. 2019;21(7):827–43. DOI: 10.1002/ejhf.1493

2. Bauersachs J, Arrigo M, Hilfiker-Kleiner D, Veltmann C, Coats AJS, Crespo-Leiro MG et al. Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy: practical guidance from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy: Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure. 2016;18(9):1096–105. DOI: 10.1002/ejhf.586

3. Haghikia A, Podewski E, Libhaber E, Labidi S, Fischer D, Roentgen P et al. Phenotyping and outcome on contemporary management in a German cohort of patients with peripartum cardiomyopathy. Basic Research in Cardiology. 2013;108(4):366. DOI: 10.1007/s00395-013-0366-9

4. Kawai S, Kitabatake A, Tomoike H, Takotsubo Cardiomyopathy Study Grou. Guidelines for Diagnosis of Takotsubo (Ampulla) Cardiomyopathy. Circulation Journal. 2007;71(6):990–2. DOI: 10.1253/circj.71.990

5. Kurowski V, Kaiser A, von Hof K, Killermann DP, Mayer B, Hartmann F et al. Apical and Midventricular Transient Left Ventricular Dysfunction Syndrome (Tako-Tsubo Cardiomyopathy) Frequency, Mechanisms, and Prognosis. Chest. 2007;132(3):809–16. DOI: 10.1378/chest.07-0608

6. Liang JJ, Kurklinsky AK, Peterson TJ, Freeman WK, Oh JK. Post-Procedural Inverted Takotsubo Cardiomyopathy. Heart, Lung and Circulation. 2013;22(12):1060–1. DOI: 10.1016/j.hlc.2013.04.108

7. Sheppard MN. Takotsubo Syndrome — Stress-induced Heart Failure Syndrome. European Cardiology Review. 2015;10(2):83–8. DOI: 10.15420/ecr.2015.10.2.83

8. Усов В.Ю., Вышлов Е.В., Мочула О.В., Ярошевский С.П., Алексеева Я.В., Каредва С.А. и др. МРТ с парамагнитным контрастным усилением в структурно-временной оценке повреждения миокарда при остром инфаркте и догоспитальной тромболитической терапии. Медицинская визуализация. 2018;2:56–69. DOI: 10.24835/1607-0763-2018-2-56-69

9. Стукалова О.В., Гупало Е.М., Миронова Н.А., Егиазарян Л.Г., Уцумуева М.Д. Роль МРТ сердца с контрастированием в диагностике миокардита с различным клиническим течением. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2016;15(2):133-40. DOI: 10.18087/rhj.2016.2.2171

10. Eitel I, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Bernhardt P, Carbone I, Muellerleile K, Aldrovandi A et al. Clinical Characteristics and Cardiovascular Magnetic Resonance Findings in Stress (Takotsubo) Cardiomyopathy. JAMA. 2011;306(3):277–286. DOI: 10.1001/jama.2011.992

11. Goland S, Modi K, Bitar F, Janmohamed M, Mirocha JM, Czer LSC et al. Clinical Profile and Predictors of Complications in Peripartum Cardiomyopathy. Journal of Cardiac Failure. 2009;15(8):645–50. DOI: 10.1016/j.cardfail.2009.03.008

12. Almendro-Delia M, Núñez-Gil IJ, Lobo M, Andrés M, Vedia O, Sionis A et al. Short- and Long-Term Prognostic Relevance of Cardiogenic Shock in Takotsubo Syndrome. JACC: Heart Failure. 2018;6(11):928–36. DOI: 10.1016/j.jchf.2018.05.015

13. Fett JD, Sannon H, Thélisma E, Sprunger T, Suresh V. Recovery from severe heart failure following peripartum cardiomyopathy. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2009;104(2):125–7. DOI: 10.1016/j.ijgo.2008.09.017

14. Elkayam U. Clinical Characteristics of Peripartum Cardiomyopathy in the United States: diagnosis, prognosis, and management. Journal of the American College of Cardiology. 2011;58(7):659–70. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.03.047

15. Liang J, Wan S-H. Takotsubo cardiomyopathy: etiology, diagnosis, and optimal management. Research Reports in Clinical Cardiology. 2014;5:297–303. DOI: 10.2147/RRCC.S46021

Документы

Информация

Автор

Е. В. Вышлов Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Е. И. Цой Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
С. В. Демьянов Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
В. В. Рябов Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья