TY  - JOUR
T1  - Фибрилляция предсердий и сахарный диабет: контроль риска тромбоэмболии
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2020.7.n1146
AU  - Обрезан, А. Г.
AU  - Куликов, Н. В.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/2117
N2  - Фибрилляция предсердий (ФП) – одно из наиболее частых сопутствующих заболеваний у больных сахарным диабетом (СД). Мета-анализы различных исследований показали, что у пациентов с СД или нарушенным гомеостазом глюкозы риск развития ФП выше, чем у пациентов без СД. Больные с ФП и СД были моложе, чаще страдали артериальной гипертонией, хронической болезнью почек, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, переносили инсульт и характеризовались более тяжелым течением ФП. В статье обсуждаются возможные механизмы взаимно отягощающего влияния СД и ФП, шкалы оценки рисков кровотечений: CHADS2, CHA2DS2‑VASc, HAS-BLED, роль антикоагулянтов. Мета-анализ 16 рандомизированных клинических исследований, включающий 9 874 пациентов, продемонстрировал эффективность пероральных антикоагулянтов в профилактике инсульта с общим снижением относительного риска на 62 % в сравнении с плацебо (95 % доверительный интервал от 48 до 72 ). Для профилактики осложнений у больных ФП и СД могут применяться современные препараты антитромботической терапии, в частности наиболее изученный среди пациентов с ФП и СД пероральный ингибитор фактора Ха – ривароксабан, который является возможной альтернативой варфарину у пациентов с ФП и СД.