17 Мазур Е. С. Мазур В. В. Рабинович Р. М. Мясников К. С. Деформация миокарда правого желудочка инфаркт правого желудочка тромбоэмболия легочной артерии признак Макконела 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.7.n1151 Кардиология Цель    Изучить состояние продольной систолической деформации миокарда (стрейна) правого желудочка (ПЖ) у больных инфарктом миокарда (ИМ) ПЖ и тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) с феноменом Макконела и без такового.Материал и методы  В исследование включены 53 больных ТЭЛА (средний возраст 59,0±15,1 года, мужчин 58,5 %) и 30 больных ИМПЖ (средний возраст 61,8±10,9 года, мужчин 90 %). В режиме двухмерного отслеживания пятен серой шкалы ультразвукового изображения (speckle tracking) определяли продольную деформацию (стрейн) базального, медиального и апикального сегментов свободной стенки ПЖ (ССПЖ) и межжелудочковой перегородки (МЖП). Вычисляли отношение стрейна апикального сегмента МЖП и общего стрейна ССПЖ (апикальное отношение). В апикальной четырехкамерной позиции в анатомическом М-модальном режиме измеряли систолическую экскурсию апикального сегмента ССПЖ (апикальная экскурсия).Результаты   Признак Макконела был выявлен у 23 (43,4 %) из 53 больных ТЭЛА и у 16 (53,3 %) из 30 больных ИМПЖ (p>0,05). Независимо от причины поражения ПЖ, у больных с признаком Макконела была больше средняя величина апикального отношения (1,69±0,50 против 0,95±0,22; p<0,001; точка разделения 1,18) и апикальной экскурсии (7,9±1,7 против 2,6±1,4 мм; p<0,001; точка разделения 5,0 мм). Апикальная экскурсия тесно коррелировала с величиной апикального отношения (r=0,65; p<0,001), но не коррелировала со стрейном апикального сегмента ССПЖ (r= –0,07; p>0,05).Заключение     Признак Макконела одинаково часто отмечается у больных ТЭЛА и ИМПЖ. В его основе лежит пассивное систолическое смещение апикального сегмента ССПЖ, возникающее при сокращении апикального сегмента МЖП. Амплитуда этого смещения тем больше, чем больше отношение стрейна апикального сегмента МЖП к общему стрейну ССПЖ. При величине отношения 1,18 и более систолическое смещение апикального сегмента ССПЖ превышает 5 мм, что визуально воспринимается как признак Макконела. https://www.cardiojournal.online/publication/2105 https://www.cardiojournal.online/files/2230