17 Гельцер Б. И. Шахгельдян К. И. Назаров Д. А. Ветрова О. В. Котельников В. Н. Карпов Р. С. «Маскированная» артериальная гипертензия поражение органов-мишеней прогнозирование методы машинного обучения 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.5.n883 Кардиология Цель Разработка моделей прогнозирования рисков поражения органов-мишеней (ПОМ) при различных фенотипах «маскированной» артериальной гипертензии (МАГ) на основе методов машинного обучения (МО).Материал и методы Проведен когортный ретроспективный анализ 284 историй болезни пациентов (261 мужчина, 23 женщины), медиана возраста 38 лет. В 1 ю группу вошли 125 больных артериальной гипертензией (АГ) 1–2 й степени с низким и умеренным риском, во 2 ю – 159 лиц с нормальным уровнем «офисного» артериального давления (АД), подвергавшихся хроническому воздействию профессиональных стрессоров. Проводили суточное мониторирование АД (СМАД), ультразвуковое исследование сердца и сонных артерий, определяли скорость клубочковой фильтрации (СКФ) с помощью формулы СКD-EPI. Фенотипирование МАГ осуществляли путем кластеризации данных СМАД, а прогнозирование рисков ПОМ – с помощью анализа отношения шансов (ОШ) и методов МО: случайный лес (СЛ) и искусственные нейронные сети (ИНС). Обработку данных выполняли на языке R в среде RStudio.Результаты По данным СМАД и кластерного анализа у 121 (76,1 %) обследованного лица 2 й группы была диагностирована МАГ и верифицированы ее фенотипы: систолодиастолический – СДМАГ (43,8 %), изолированный систолический – ИСМАГ (35,5 %) и изолированный диастолический – ИДМАГ (20,7 %). По сравнению с устойчивой АГ у лиц с различными фенотипами МАГ выявлены как превышение, так и снижение отдельных показателей СМАД. Так, у лиц с ИДМАГ средние уровни систолического и диастолического АД в течение суток были достоверно ниже, чем при АГ, а при СДМАГ – значительно выше. Анализ ОШ демонстрировал, что вероятность ПОМ различной локализации ассоциировалась с определенными фенотипами МАГ. При этом ИСМАГ характеризовалась максимальным риском гломерулярной гиперфильтрации, ИДМАГ – снижением СКФ и сосудистым ремоделированием, СДМАГ – гипертрофией миокарда левого желудочка. Разработанные модели прогнозирования рисков ПОМ на основе методов СЛ и ИНС показали высокую точность, которая обеспечивалась многоступенчатыми процедурами отбора предикторов и перекрестной проверки.Заключение Современные технологии МО позволяют совершенствовать риск-стратификацию больных с различными клиническими вариантами АГ.  https://www.cardiojournal.online/publication/2096 https://www.cardiojournal.online/files/2217