17 Власов А. А. Саликова С. П. Гриневич В. Б. Быстрова О. В. Осипов Г. А. Мешкова М. Е. Хроническая сердечная недостаточность кишечная микробиота системное воспаление липополисахарид микробные маркеры интерлейкин 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.5.n859 Кардиология Цель Изучение взаимосвязи выраженности хронического системного воспаления (ХСВ) с тяжестью состояния и показателями микробиоценоза кишечника больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материал и методы Обследованы 47 стационарных пациентов с симптомной ХСН. Определялись показатели клинического состояния, уровни N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), С-реактивного белка (СРБ), интерлейкинов (ИЛ) 6 и 10 в сыворотке крови, а также состав кишечного микробиоценоза методом масс-спектрометрии микробных маркеров в цельной крови. Показатели микробиоценоза основной группы сопоставляли с данными 38 амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца без ХСН.Результаты Выявлены прямые средней силы связи концентрации СРБ и ИЛ-6 с тяжестью клинического состояния больных ХСН (NT-proBNP, стадией ХСН и выраженностью отеков). У большинства пациентов с ХСН в сравнении с контрольной группой установлена более низкая численность бифидо-, лакто-, пропиони-, эубактерий, Clostridium (С.) ramosum и более высокая – аспергилл. Максимальные показатели эндотоксинемии, грам (-) бактерий, кокков, актиномицетов и микроскопических грибов среди больных ХСН зафиксированы в группе с уровнем NT-proBNP в диапазоне от 400 до 2000 пг / мл. Обнаружены прямые взаимосвязи количества C. hystolyticum, Pseudonocardia spp., Aspergillus spp. c ИЛ-6 и ИЛ-10, а также однонаправленные обратные связи указанных цитокинов с Propionibacterium acnes и jensenii, Streptomyces spp., Nocardia asteroides. Кроме того, уровень ИЛ-10 отрицательно коррелировал с показателями Staphylococcus aureus, C. difficile, C. ramosum, Eggerthella lenta, Corynebacterium spp. и положительно – с C. propionicum, Moraxella spp. и Flavobacterium spp. Концентрация ИЛ-6 имела прямую взаимосвязь с численностью Eubacterium spp., обратную – с Ruminicoccus spp. и Streptomyces farmamarensis. Количество последних отрицательно коррелировало с уровнем СРБ.Заключение Полученные результаты свидетельствуют о значении микробно-тканевого комплекса кишечника в патогенезе ХСВ при ХСН и позволяют рассматривать его в качестве перспективной мишени терапевтического воздействия. https://www.cardiojournal.online/publication/2092 https://www.cardiojournal.online/files/2209