17 Виноградова Н. Г. Тюрин А. А. Фомин И. В. Поляков Д. С. Иванченко Е. Ю. Вайсберг А. Р. Щербинина Е. В. Крылова А. Н. Декомпенсация хронической сердечной недостаточности приверженность приверженность к лечению немедикаментозное лечение ХСН самоконтроль контроль веса специализированная медицинская помощь пациентам с ХСН центр лечения сердечной недостаточности 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.5.n1022 Кардиология Цель Оценка приверженности пациентов после ОДСН к самоконтролю, медикаментозному и немедикаментозному лечению при наблюдении в специализированном центре лечения ХСН (ЦХСН) или в реальной клинической практике.Материалы и методы В исследование включено 942 пациента с ХСН после ОДСН. Вся выборка пациентов в зависимости от приверженности к наблюдению в ЦХСН была ретроспективно через 2 года распределена на 4 группы: группа 1 – 313 пациентов, которые наблюдались в ЦХСН постоянно в течение 2 лет; группа 2 – 383 пациента, которые после выписки из стационара предпочли наблюдение в поликлиниках по месту жительств; группа 3 – 197 пациентов, которые посещали ЦХСН в течение 1 го года, но затем прекратили наблюдение; группа 4 – 49 пациентов, которые исходно предпочли наблюдение по месту жительства, но через год стали постоянно наблюдаться в ЦХСН. Анализ выполнения рекомендаций проводился по данным амбулаторных карт пациентов, а для пациентов, которые не посещали ЦХСН или нарушали режим посещений – по данным структурированного телефонного звонка. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 7.0 для Windows.Результаты Самоконтроль артериального давления реже осуществляли пациенты групп 2 (72,4 %) и 3 (88,3 %), чаще – групп 1 (94,6 %) и 4 (87,8 %) (р1 / 3=0,01, р1 / 2<0,001, р1 / 4=0,07, р2 / 4=0,02, р2 / 3<0,001, р4 / 3=0,9). Самоконтроль частоты сердечных сокращений выполняли реже пациенты группы 2 (58,1 %) в сравнении с группами 1, 3 и 4 (90,7 %, 81,7 % и 87,8 %, р1 / 3=0,003, р1 / 2<0,001, р1 / 4=0,5, р2 / 4<0,001, р2 / 3<0,001, р4 / 3=0,3). Самоконтроль веса осуществляли реже пациенты группы 2 в сравнении с группами 1, 3 и 4 (78,6 %, 67,9 % и 72,9 %; р1 / 3=0,008, р1 / 2<0,001, р1 / 4=0,4, р2 / 4=0,002, р2 / 3<0,001, р4 / 3=0,5). Приверженность к диете и ограничению соли в групахп 1 и 4–32,3 % и 37,5 %, в группах 2 и 3–24,9 % и 19,9 % (р1 / 3=0,002, р1 / 2=0,03, р1 / 4=0,5, р2 / 4=0,02, р2 / 3=0,2, р4 / 3=0,009). Соблюдению рекомендаций по физической реабилитации были привержены 44,7 % пациентов группы 1, что оказалось лучше в сравнении с группами 2, 3 и 4 (8,2 %, 21,6 % и 9,1 %; р1 / 2<0,001, р1 / 3=0,0003, р1 / 4=0,002, р2 / 4=0,9, р2 / 3=0,0006, р4 / 3=0,2). Низкой оказалась реальная доля пациентов, принимавших ингибиторы АПФ / антагонисты рецепторов ангиотензина к концу второго года наблюдения в группах 2, 3 и 4 (43,2 %, 45 % и 66,7 %) и удовлетворительной в группе 1 (92,4 %; р1 / 2<0,001, р1 / 3<0,001, р1 / 4<0,001, р2 / 3=0,6, р2 / 4=0,05, р3 / 4=0,05). Доля пациентов, принимавших β-адреноблокаторы, была больше в группе 1 (97,2 %) в сравнении с группами 2, 3 и 4 (73,2 %, 71,1 % и 90,5 %; р1 / 2<0,001, р1 / 3<0,001, р1 / 4=0,008, р2 / 3=0,6, р2 / 4=0,1, р3 / 4=0,06). Пациенты группы 1 (96,2 %) показали хорошую приверженность к лечению антагонистами минералокортикоидных рецепторов в сравнении с группами 2, 3 и 4 (58,8 %, 55,4 % и 81,2 %; р1 / 2<0,001, р1 / 3<0,001, р1 / 4<0,001, р2 / 3=0,5, р2 / 4=0,1, р3 / 4=0,06).Заключение Только регулярный контроль кардиолога специализированного ЦХСН обеспечивает достаточную приверженность к самоконтролю, немедикаментозному и медикаментозному лечению ХСН при длительном наблюдении. https://www.cardiojournal.online/publication/2086 https://www.cardiojournal.online/files/2197