17 Осокина А. В. Каретникова В. Н. Поликутина О. М. Иванова А. В. Артемова Т. П. Рыженкова С. Н. Авраменко О. Е. Груздева О. В. Барбараш О. Л. Инфаркт миокарда маркеры фиброза миокарда ремоделирование миокарда диастолическая дисфункция хроническая сердечная недостаточность 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.6.n994 Кардиология Цель    Изучить возможные взаимосвязи показателей эхокардиографии (ЭхоКГ) с маркерами фиброза миокарда – C-концевым пропептидом проколлагена I (PICP) и N-концевым пропептидом проколлагена III (PIIINP) в течение 1 года после перенесенного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).Материал и методы  Обследованы 120 больных ИМпST. С помощью ЭхоКГ оценивались размеры и объемы камер сердца, систолическая функция левого желудочка (ЛЖ), среднее давление в легочной артерии (ДЛАср) и показатели диастолической функции ЛЖ (Em – ранняя диастолическая скорость движения латеральной части фиброзного кольца митрального клапана – МК, e’ – максимальная скорость движения перегородочной части фиброзного кольца МК в раннюю диастолу, E / e’ – отношение максимальных скоростей раннего наполнения трансмитрального кровотока и движения фиброзного кольца МК в раннюю диастолу, Е / А – отношение максимальных скоростей раннего и позднего наполнения трансмитрального кровотока, DT – время замедления кровотока раннего диастолического наполнения ЛЖ). Определение показателей ЭхоКГ и концентрации PICP и PIIINP в сыворотке венозной крови проводили на 1‑е (I точка), 12‑е (II точка) сутки заболевания и через 1 год после ИМпST (III точка). Выборка разделена на 2 группы: 1‑я группа (n=86; 71,7 %) – больные с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≥50 %; 2‑я группа (n=34; 28,3 %) – больные с ФВ ЛЖ ≤49 %.Результаты   Через 1 год отмечено увеличение числа пациентов с признаками диастолической дисфункции в 1‑й группе на 10 % и усугубление систолической дисфункции миокарда в обеих группах. В 1‑й группе ФВ ЛЖ снизилась у 15 (17,4 %) пациентов, во 2‑й – у 4 (11,8 %). Корреляционный анализ продемонстрировал наличие связи между концентрацией PIIINP и Em, E / e’, ДЛАср, PICP и e’, а также ФВ ЛЖ.Заключение     В группе пациентов с ФВ ЛЖ ≥50 % выявлена прямая корреляция между концентрацией PIIINP и Em, E / e’, ДЛАср. В группе пациентов с ФВ ЛЖ <50 % выявлены связи между уровнем PICP, ФВ ЛЖ и e’. В этой же группе выявлено статистически более значимое повышение концентрации PIIINP. Полученные данные свидетельствуют о продолжающемся формировании фиброза миокарда через 1 год после ИМ, что может служить основой прогрессирования хронической сердечной недостаточности. https://www.cardiojournal.online/publication/2076 https://www.cardiojournal.online/files/2184