RT - 
SR - Electronic
T1 - Артериальная гипертензия после трансплантации сердца
JF - Кардиология
SP - 2023-01-16
DO - 10.18087/cardio.2020.6.n880
A1 - Симоненко, М. А.
A1 - Федотов, П. А.
A1 - Сазонова, Ю. В.
A1 - Борцова, М. А.
A1 - Ситникова, М. Ю.
A1 - Карпенко, М. А.
A1 - Беляева, Н. Н.
A1 - Николаев, Г. В.
A1 - Гордеев, М. Л.
YR - 2020
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/2071
AB - Цель Оценить частоту развития артериальной гипертензии (АГ) в посттрансплантационном периоде и определить факторы риска развития данного осложнения.Материалы и методы С января 2010 по декабрь 2017 г. было выполнено 96 трансплантаций сердца (ТС) (возраст 46,5±13,9 лет; 70 мужчин, 26 женщин). В течение первого месяца после ТС 8 реципиентов умерли, и они были исключены из данного анализа. В ретроспективную оценку результатов вошли 88 больных, срок наблюдения за которыми составил более 1 года.Результаты В течение всего срока наблюдения после ТС (максимально – 92 месяца) АГ была выявлена у 75 из 88 (85%) реципиентов. Выявлены корреляции между развитием АГ после ТС и мужским полом (r=0,24; p=0,031), анамнезом курения до ТС (r=0,45; p<0,001), анамнезом ишемической болезни сердца (ИБС) (r=0,28; p=0,01), более старшим возрастом (r=0,35; p=0,001), более высоким индексом массы тела (r=0,37; p=0,0005), уровнем креатинина (r=0,37; p=0,001), уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (r=0,27; p=0,04). Взаимосвязи с другими факторами риска развития АГ выявлено не было. У большинства больных АГ была диагностирована в первые 2 года после ТС. В течение первого года она была у 60% (53 из 88) пациентов (возобновление 85% (n=29), дебют – 45% (n=24), p=0,0003), ко 2-му году – у 79% (46 из 58) пациентов (возобновление 53% (n=18), дебют – 53% (n=28), p=0,9). Все реципиенты получали адекватную антигипертензивную терапию. В монотерапии нуждалось 40–63% больных в разные сроки наблюдения, в двойной терапии – от 29 до 45%, а прием трех и более препаратов был необходим 5–15% пациентов. В течение всех 5 лет наблюдения преобладало применение ингибиторов ангиотезин­превращающего фермента (иАПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА) – у 70-87% пациентов и блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК) – у 48-53%. Наличие АГ после ТС было ассоциировано с развитием всех сердечно-сосудистых событий (ССС; r=0,31; p=0,012), в то время как стойкая АГ, требующая комбинированной антигипертензивной терапии - с высокой смертностью (r=0,61; p=0,015).Заключение Развитие АГ является частым осложнением после ТС (85%) и у большинства пациентов дебютирует в первые два года. АГ чаще развивалась у реципиентов мужского пола, имеющих в анамнезе ИБС, гипертоническую болезнь и курение. Около половины больных нуждались только в однокомпонентной антигипертензивной терапии. После ТС преобладало назначение терапии иАПФ или АРА и БМКК (70-87% и 48-53% соответственно в зависимости от давности ТС). Стойкая АГ, требующая применения двух и более компонентов антигипертензивной терапии, была ассоциирована с развитием всех ССС и более высокой смертностью в отдаленные сроки.