17 Симоненко М. А. Федотов П. А. Сазонова Ю. В. Борцова М. А. Ситникова М. Ю. Карпенко М. А. Беляева Н. Н. Николаев Г. В. Гордеев М. Л. Трансплантация сердца артериальная гипертензия сердечно-сосудистые осложнения гипертоническая болезнь 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.6.n880 Кардиология Цель Оценить частоту развития артериальной гипертензии (АГ) в посттрансплантационном периоде и определить факторы риска развития данного осложнения.Материалы и методы С января 2010 по декабрь 2017 г. было выполнено 96 трансплантаций сердца (ТС) (возраст 46,5±13,9 лет; 70 мужчин, 26 женщин). В течение первого месяца после ТС 8 реципиентов умерли, и они были исключены из данного анализа. В ретроспективную оценку результатов вошли 88 больных, срок наблюдения за которыми составил более 1 года.Результаты В течение всего срока наблюдения после ТС (максимально – 92 месяца) АГ была выявлена у 75 из 88 (85%) реципиентов. Выявлены корреляции между развитием АГ после ТС и мужским полом (r=0,24; p=0,031), анамнезом курения до ТС (r=0,45; p<0,001), анамнезом ишемической болезни сердца (ИБС) (r=0,28; p=0,01), более старшим возрастом (r=0,35; p=0,001), более высоким индексом массы тела (r=0,37; p=0,0005), уровнем креатинина (r=0,37; p=0,001), уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (r=0,27; p=0,04). Взаимосвязи с другими факторами риска развития АГ выявлено не было. У большинства больных АГ была диагностирована в первые 2 года после ТС. В течение первого года она была у 60% (53 из 88) пациентов (возобновление 85% (n=29), дебют – 45% (n=24), p=0,0003), ко 2-му году – у 79% (46 из 58) пациентов (возобновление 53% (n=18), дебют – 53% (n=28), p=0,9). Все реципиенты получали адекватную антигипертензивную терапию. В монотерапии нуждалось 40–63% больных в разные сроки наблюдения, в двойной терапии – от 29 до 45%, а прием трех и более препаратов был необходим 5–15% пациентов. В течение всех 5 лет наблюдения преобладало применение ингибиторов ангиотезин­превращающего фермента (иАПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА) – у 70-87% пациентов и блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК) – у 48-53%. Наличие АГ после ТС было ассоциировано с развитием всех сердечно-сосудистых событий (ССС; r=0,31; p=0,012), в то время как стойкая АГ, требующая комбинированной антигипертензивной терапии - с высокой смертностью (r=0,61; p=0,015).Заключение Развитие АГ является частым осложнением после ТС (85%) и у большинства пациентов дебютирует в первые два года. АГ чаще развивалась у реципиентов мужского пола, имеющих в анамнезе ИБС, гипертоническую болезнь и курение. Около половины больных нуждались только в однокомпонентной антигипертензивной терапии. После ТС преобладало назначение терапии иАПФ или АРА и БМКК (70-87% и 48-53% соответственно в зависимости от давности ТС). Стойкая АГ, требующая применения двух и более компонентов антигипертензивной терапии, была ассоциирована с развитием всех ССС и более высокой смертностью в отдаленные сроки. https://www.cardiojournal.online/publication/2071 https://www.cardiojournal.online/files/2174