17 Шмидт Е. А. Бернс С. А. Понасенко А. В. Клименкова А. В. Туманова С. А. Литвинова М. Н. Барбараш О. Л. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST мультифокальный атеросклероз неблагоприятные исходы длительное наблюдение rs1041981 LTA 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.4.n635 Кардиология Цель Изучение связи ряда факторов (клинических и генетических маркеров) с возникновением неблаго­приятных исходов у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) в отдаленном периоде наблюдения.Материал и методы Проведено сплошное проспективное исследование, включающее 415 больных с ОКСбпST. 266 пациентов обследованы на наличие признаков мультифокального атеросклероза (МФА). Проведено типирование полиморфных вариантов rs1041981 LTA, rs1800629 TNF, rs4986790 и rs498679 TLR4, а также rs3024491 и rs1800872 IL10. Период наблюдения составил 67±4 мес, к концу которого было известно о клинических исходах 396 пациентов.Результаты За весь период наблюдения развитие неблагоприятных исходов наблюдалось у 239 (57,5 %) пациентов с ОКСбпST. Среди клинических признаков связь с развитием неблагоприятных исходов имели: инфаркт миокарда в анамнезе, возраст >56 лет, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≤50 % и индекс GRACE ≥100 баллов, наличие значимых стенозов брахиоцефальных артерий, МФА, носительство генотипа А / А rs1041981 LTA (ОШ-6,1; р=0,02) и аллеля А (ОШ=1,9; р=0,01). Наиболее значимыми предикторами по результатам многофакторного анализа явились: ФВ ЛЖ <50 %, МФА и носительство генотипа А / А rs1041981 LTA.Заключение Стратифицировать пациентов с ОКСбпST в группы высокого либо низкого риска развития неблагоприятных исходов в течение последующих шести лет наблюдения возможно при помощи разработанной в представленном исследовании прогностической модели, в которую вошли такие признаки как ФВ ЛЖ <50 %, МФА и носительство генотипа А / А rs1041981 LTA.  https://www.cardiojournal.online/publication/2055 https://www.cardiojournal.online/files/2152