Антигипертензивные и вазопротективные эффекты комбинированной фармакотерапии у пациентов с артериальной гипертензией и предиабетом

В. В. Скибицкий; С. Р. Гутова; А. В. Фендрикова; А. В. Скибицкий

Статья

Антигипертензивные и вазопротективные эффекты комбинированной фармакотерапии у пациентов с артериальной гипертензией и предиабетом

В. В. Скибицкий, С. Р. Гутова,

А. В. Фендрикова,

А. В. Скибицкий

2020

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.4.n1112

Цель Оценить эффективность влияния различных вариантов комбинированной фармакотерапии на показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД), жесткости сосудистой стенки и центрального аортального давления (ЦАД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и предиабетом.Материал и методы В исследование были включены 120 пациентов с АГ и предиабетом. После рандомизации методом конвертов сформированы 3 группы лечения: 1 я – пациенты, получавшие периндоприл, индапамид SR и метформин (n=40); 2 я – получавшие периндоприл, моксонидин и метформин (n=40); 3 я – получавшие периндоприл, индапамид SR и амлодипин (n=40). Всем больным исходно и через 24 нед лечения проводили СМАД с определением показателей жесткости сосудистой стенки и ЦАД.Результаты Через 24 нед терапии у пациентов всех групп отмечалось статистически значимое улучшение большинства параметров СМАД, жесткости артериальной стенки и ЦАД. Во 2 й и 3 й группах больных на фоне лечения регистрировались статистически значимо более выраженные, чем в 1 й группе, позитивные изменения показателей СМАД, ригидности артериальной стенки и ЦАД. Антигипертензивный и вазопротективный эффекты применения комбинаций периндоприл + моксонидин + метформин и периндоприл + индапамид SR + амлодипин оказались сопоставимыми.Заключение Выявленные статистически значимые антигипертензивный и вазопротективный эффекты комбинации периндоприла, моксонидина и метформина в сочетании с известным позитивным метаболическим действием позволяют рекомендовать ее пациентам с АГ и предиабетом как одну из эффективных стратегий контроля АД.

Скибицкий В. В., Гутова С. Р., Фендрикова А. В., Скибицкий А. В. Антигипертензивные и вазопротективные эффекты комбинированной фармакотерапии у пациентов с артериальной гипертензией и предиабетом. Кардиология. 2020;60(4):10-17. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.4.n1112

Цитирование

Список литературы

1. Chazova I.E., Zhernakova Yu.V., Oschepkova E.V., Shal’nova S.A., Yarovaya E.B., Konradi A.O. et al. Prevalence of Cardiovascular Risk Factors in Russian Population of Patients with Arterial Hypertension. Kardiologiia. 2014;54(10):4–12.

2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Galstyan G.R. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Diabetes mellitus. 2016;19(2):104–12.. DOI: 10.14341/DM2004116-17

3. Simonova G.I., Mustafina S.V., Pechenkina E.A. The metabolic syndrome prevalence in Siberia: population-based study in Novosibirsk. Bulletin of SB RAMS. 2011;31(5):100–6.

4. Qiu M, Shen W, Song X, Ju L, Tong W, Wang H et al. Effects of Prediabetes Mellitus Alone or Plus Hypertension on Subsequent Occurrence of Cardiovascular Disease and Diabetes Mellitus: Longitudinal Study. Hypertension. 2015;65(3):525–30. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04632

5. Williams B, Lacy PS, Thom SM, Cruickshank K, Stanton A, Collier D et al. Differential Impact of Blood Pressure–Lowering Drugs on Central Aortic Pressure and Clinical Outcomes: Principal Results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) Study. Circulation. 2006;113(9):1213–25. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595496

6. Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R, Gautier I, Laloux B, Guize L et al. Aortic Stiffness Is an Independent Predictor of All-Cause and Cardiovascular Mortality in Hypertensive Patients. Hypertension. 2001;37(5):1236–41. DOI: 10.1161/01.HYP.37.5.1236

7. Loehr LR, Meyer ML, Poon AK, Selvin E, Palta P, Tanaka H et al. Prediabetes and Diabetes Are Associated with Arterial Stiffness in Older Adults: The ARIC Study. American Journal of Hypertension. 2016;29(9):1038–45. DOI: 10.1093/ajh/hpw036

8. Cruickshank K, Riste L, Anderson SG, Wright JS, Dunn G, Gosling RG. Aortic Pulse-Wave Velocity and Its Relationship to Mortality in Diabetes and Glucose Intolerance: An Integrated Index of Vascular Function. Circulation. 2002;106(16):2085–90. DOI: 10.1161/01.CIR.0000033824.02722.F7

9. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018;39(33):3021–104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339

10. Barbarash O.L., Voyevoda M.I., Galstyan G.R., Shestakova M.V., Boytsov S.A., Aleksandrova O.Yu. et al. Pre-diabetes as an interdisciplinary problem: definition, risks, approaches to the diagnostics and prevention of type 2 diabetes and cardiovascular complications. Russian Journal of Cardiology. 2019;24(4):83–91.. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-4-83-91

11. Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. Clinical guidelines Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6–31.. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179

12. Sanjuliani AF, Genelhu de Abreu V, Braga JU, Francischetti EA. Effects of moxonidine on the sympathetic nervous system, blood pressure, plasma rennin activity, plasma aldosterone, leptin, and metabolic profile in obese hypertensive patients. Journal of Clinical and Basic Cardiology. 2004;7(1–4):19–25.

13. Chazova I, Almazov VA, Shlyakhto E. Moxonidine improves glycaemic control in mildly hypertensive, overweight patients: a comparison with metformin. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2006;8(4):456–65. DOI: 10.1111/j.1463-1326.2006.00606.x

14. Krespi PG, Makris TK, Hatzizacharias AN, Triposkiadis P, Tsoukala C, Kyriaki D et al. Moxonidine effect on microalbuminuria, thrombomodulin, and plasminogen activator inhibitor — 1 levels in patients with essential hypertension. Cardiovascular Drugs and Therapy. 1998;12(5):463–7. DOI: 10.1023/A:1007702132210

15. Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu., Vikulova O.K., Galstyan G.R., Kuraeva T.L. et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. 9th edition. Diabetes mellitus. 2019;22(S1-1):1–144.. DOI: 10.14341/DM221S1

16. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension. 2013;31(7):1281–357. DOI: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc

17. O’Brien E, Parati G, Stergiou G, Asmar R, Beilin L, Bilo G et al. European Society of Hypertension Position Paper on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Journal of Hypertension. 2013;31(9):1731–68. DOI: 10.1097/HJH.0b013e328363e964

18. Giugliano D, De Rosa N, Di Maro G, Marfella R, Acampora R, Buoninconti R et al. Metformin Improves Glucose, Lipid Metabolism, and Reduces Blood Pressure in Hypertensive, Obese Women. Diabetes Care. 1993;16(10):1387–90. DOI: 10.2337/diacare.16.10.1387

19. Katsi V, Georgiopoulos G, Vogiatzi G, Oikonomou D, Megapanou M, Skoumas J et al. Effects of Oral and Non-Insulin Injectable Antidiabetic Treatment in Hypertension: A Systematic Review. Current Pharmaceutical Design. 2017;23(25):3743–50. DOI: 10.2174/1381612823666170519144841

20. Landsberg L, Krieger DR. Obesity, Metabolism, and the Sympathetic Nervous System. American Journal of Hypertension. 1989;2(3_Pt_2):125S-132S. DOI: 10.1093/ajh/2.3.125S

21. Mitrovic V, Patyna W, Huting J, Schlepper M. Hemodynamic and neurohumoral effects of moxonidine in patients with essential hypertension. Cardiovascular Drugs and Therapy. 1991;5(6):967–72. DOI: 10.1007/BF00143521

22. Menani JV, Sato MA, Haikel L, Vieira AA, de Andrade CAF, da Silva DCF et al. Central moxonidine on water and NaCl intake. Brain Research Bulletin. 1999;49(4):273–9. DOI: 10.1016/S0361-9230(99)00059-3

23. Waters J, Ashford J, Jager BA, Verboon CN, Wonnacott S, for the TOPIC Investigators. Use of moxonidine as initial therapy and in combination in the treatment of essential hypertension: results of the TOPIC (Trial Of Physiotens in Combination) study. Journal of Clinical and Basic Cardiology. 1999;2:219–24.

24. Chazova I, Schlaich MP. Improved Hypertension Control with the Imidazoline Agonist Moxonidine in a Multinational Metabolic Syndrome Population: Principal Results of the MERSY Study. International Journal of Hypertension. 2013;2013:541689. DOI: 10.1155/2013/541689

25. Sharma AM, Wagner T, Marsalek P. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study. Journal of Human Hypertension. 2004;18(9):669–75. DOI: 10.1038/sj.jhh.1001676

26. Haenni A, Lithell H. Moxonidine improves insulin sensitivity in insulin-resistant hypertensives. Journal of Hypertension. Supplement. 1999;17(3):S29-35. PMID: 10489096

27. Rayner B. Selective imidazoline agonist moxonidine plus the ACE inhibitor ramipril in hypertensive patients with impaired insulin sensitivity: partners in a successful MARRIAGE? Current Medical Research and Opinion. 2004;20(3):359–67. DOI: 10.1185/030079904125002991

28. Friedman JE, Ishizuka T, Liu S, Farrell CJ, Koletsky RJ, Bedol D et al. Anti-hyperglycemic activity of moxonidine: metabolic and molecular effects in obese spontaneously hypertensive rats. Blood Pressure. Supplement. 1998;3:32–9. PMID: 10321453

29. Ernsberger P, Ishizuka T, Liu S, Farrell CJ, Bedol D, Koletsky RJ et al. Mechanisms of antihyperglycemic effects of moxonidine in the obese spontaneously hypertensive Koletsky rat (SHROB). The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 1999;288(1):139–47. PMID: 9862764

30. Nascimento AR, Lessa MA, Sabino B, Bousquet P, Tibiriçá E. Microvascular Effects of Centrally Acting Antihypertensive Drugs in Spontaneously Hypertensive Rats. Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2010;55(3):240–7. DOI: 10.1097/FJC.0b013e3181ce9810

31. Topal E, Cikim AS, Cikim K, Temel I, Ozdemir R. The Effect of Moxonidine on Endothelial Dysfunction in Metabolic Syndrome. American Journal of Cardiovascular Drugs. 2006;6(5):343–8. DOI: 10.2165/00129784-200606050-00007

32. Bousquet P, Hudson A, García-Sevilla JA, Li J-X. Imidazoline Receptor System: The Past, the Present, and the Future. Pharmacological Reviews. 2020;72(1):50–79. DOI: 10.1124/pr.118.016311

33. Viollet B, Guigas B, Garcia NS, Leclerc J, Foretz M, Andreelli F. Cellular and molecular mechanisms of metformin: an overview. Clinical Science. 2012;122(6):253–70. DOI: 10.1042/CS20110386

34. Agarwal N, Rice SPL, Bolusani H, Luzio SD, Dunseath G, Ludgate M et al. Metformin Reduces Arterial Stiffness and Improves Endothelial Function in Young Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized, Placebo-Controlled, Crossover Trial. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2010;95(2):722–30. DOI: 10.1210/jc.2009-1985

Документы

Информация

Автор

В. В. Скибицкий ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
С. Р. Гутова Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея «Майкопская городская клиническая больница»
А. В. Фендрикова ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
А. В. Скибицкий ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья