17 Малютина С. К. Маздорова Е. В. Шапкина М. Ю. Авдеева Е. М. Маслацов Н. А. Симонова Г. И. Бобак М. Никитин Ю. П. Рябиков А. Н. Артериальная гипертензия гипотензивная терапия лекарственные средства популяция когорта проекта НAPIEE 2020 2023-01-16 10.18087/cardio.2020.3.n948 Кардиология Цель Анализ профиля медикаментозной гипотензивной терапии у лиц с артериальной гипертензией (АГ) в городской популяционной выборке в возрасте 55–84 лет в современный период (2015–2017 гг.).Материал и методы АГ лидирует среди факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в связи с высокой распространенностью и серьезным прогнозом. Несмотря на наличие эффективных антигипертензивных препаратов и рекомендаций по лечению АГ, 50 % пациентов не достигают целевых уровней артериального давления (АД). Знания по медикаментозной коррекции АГ в российской популяции ограничены, сфокусированы на клинических исследованиях, и с учетом меняющихся подходов к ведению АГ популяционная оценка гипотензивного лечения актуальна. Случайная популяционная выборка мужчин и женщин 55–84 лет (n=3 898) обследована в 2015–2017 гг. в Новосибирске (международный проект «Health, Alcohol and Psychosocial factors in Eastern Europe», HAPIEE). АГ устанавливали при уровнях систолического АД ≥140 мм рт. ст. или диастолического АД ≥90 мм рт. ст. и / или приеме гипотензивных препаратов в течение последних 2 нед. Оценивали регулярный прием лекарственных препаратов в течение 12 мес с кодированием по Анатомо-терапевтическо-химической классификационной системе (АТХ / АТС).Результаты В популяционной выборке 55–84 лет распространенность АГ составила 80,9 %, при этом 21,1 % лиц с АГ не получали медикаментозную терапию. В числе гипотензивных средств принимали (всего / в составе комбинированной терапии): ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) 42,3 % / 25,3 %, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА) – 30,3 % / 18,9 %, диуретики – 22,6 % / 20,4 %, блокаторы кальциевых каналов – 20,2 % / 16,1 %, бета-адреноблокаторы – 34,7 % / 27,6 %. Комбинированную терапию принимали 45,7 % лиц с АГ. Эффективный контроль АД достигнут у 23,4 % лиц с АГ и у 29,6 % среди лиц с АГ, получавших гипотензивную терапию. В группе неэффективного контроля АД была ниже пропорция женщин, большая длительность АГ и выше уровень глюкозы в крови по сравнению с аналогичными показателями в группе с эффективным контролем.Заключение В городской популяционной выборке 55–84 лет в 2015–2017 гг. эффективный контроль АД достигнут у каждого четвертого участника с АГ и у каждого третьего из лиц с АГ, принимавших гипотензивную терапию. Профиль терапии у лиц с АГ включал рекомендуемые классы препаратов. Но комбинированная терапия применялась недостаточно часто (у 50 % лиц с АГ). По частоте применения первое место занимали ингибиторы АПФ, второе – бета-адреноблокаторы, третье – АРА, четвертое – диуретики, пятое – блокаторы кальциевых каналов, что отличается от рекомендуемой (эти препараты стоят на первых местах в рекомендациях, но по фактической частоте применения – занимают 3-ю и 4-ю позиции, этим отличаются от рекомендуемой приоритетности). Не получали гипотензивную терапию 20 % лиц с АГ, что существенно влияет на недостаточный контроль АД в популяции. https://www.cardiojournal.online/publication/2025 https://www.cardiojournal.online/files/2105