17 Погорелова О. А. Трипотень М. И. Гучаева Д. А. Шахнович Р. М. Руда М. Я. Балахонова Т. В. ультразвуковое исследование критерии нестабильности атеросклеротическая бляшка нестабильная бляшка сонные артерии острый коронарный синдром duplex ultrasound unstability criteria atherosclerotic plaque vulnerable plaque carotid artery acute coronary syndrome 2017 2023-01-16 10.18087/cardio.2017.12.10061 Кардиология Цель исследования. Изучение особенностей ультразвуковой структуры атеросклеротических бляшек (АСБ) в каротидном бассейне с помощью дуплексного сканирования у больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Материалы и методы. Обследованы 143 пациента с ОКС в возрасте то 32 до 83 лет и 28 пациентов со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС) в возрасте от 46 до 83 лет. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий проводили через 3-5 сут после госпитализации на ультразвуковой системе iU 22 с использованием линейного датчика (L9-3) для определения наличия, степени выраженности, структуры и состояния поверхности АСБ в сонных артериях. Оценивали эхогенность АСБ в серой шкале с помощью модифицированной методики медианы серой шкалы (GSM). Результаты. Проанализировано 378 АСБ пациентов с ОКС и 59 АСБ больных со стабильной ИБС. При анализе структуры бляшки в В-режиме УЗИ рассматривали такие признаки нестабильности АСБ, как гетерогенная структура, наличие гипоэхогенного компонента и неровной поверхности, малых гипоэхогенных зон, а также дополнительных ультразвуковых критериев структуры АСБ в серой шкале, таких как наличие мурального роста, слоистой структуры бляшки, локального кальциноза. У пациентов с ОКС по сравнению с больными со стабильной ИБС достоверно чаще встречались АСБ с наличием гипоэхогенного компонента - 43,4 и 28,8% (р=0,0459), гетерогенной структуры - 77,8 и 64,4% (р=0,0327), неровной поверхности (включая изъязвления поверхности более 2,0 мм) - 22,5 и 6,8% (р=0,0048) соответственно. Выявлено достоверное отличие пациентов с ОКС от больных ИБС по наличию нового ультразвукового критерия - слоистости бляшки в сонных артериях - 55,7 и 35,8% соответственно (р=0,0011). У больных с ОКС по сравнению с больными ИБС выявлено большее число АСБ с муральным ростом 16,3 и 7,5% соответственно (р=0,06). Не выявлено различий средней эхогенности АСБ по параметру медианы серой шкалы у больных с ОКС и ИБС (53,1 и 57,2; p=0,24). Наличие точечного кальциноза в АСБ достоверно не различалось в группе ОКС и стабильной ИБС (23,2 и 24,4%; p=0,23). Выводы. По данным ультразвукового дуплексного сканирования сонных артерий при анализе морфологической структуры бляшки в В-режиме АСБ с признаками нестабильности встречаются у пациентов с ОКС достоверно чаще, чем у больных со стабильной ИБС. https://www.cardiojournal.online/publication/2011 https://www.cardiojournal.online/files/2089