%0 
%A Погосова, Н. В.
%A Салбиева, А. О.
%A Соколова, О. Ю.
%A Аушева, А. К.
%A Карпова, А. В.
%A Еганян, Р. А.
%A Суворов, А. Ю.
%A Никитюк, Д. Б.
%T Эффективность программ вторичной профилактики с дистанционной поддержкой у пациентов с ИБС и абдоминальным ожирением
%D 2019
%R 10.18087/cardio.2019.11.n739
%J Кардиология
%X Вводная информация: Долгосрочные программы вторичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС) обладают наиболее высокой эффективностью, однако, их проведение сопряжено со значительными организационными сложностями, которые потенциально могут быть преодолены с помощью современных дистанционных технологий. Цель: Оценить эффективность двух программ вторичной профилактики с использованием дистанционных технологий у пациентов с ИБС и коморбидным ожирением. Методы: Рандомизированное контролируемое проспективное клиническое исследование с тремя параллельными группами, в которое были включены 120 пациентов с ИБС и коморбидным ожирением (КО) в возрасте от 40 до 65 лет, госпитализированных в связи с плановой реваскуляризацией миокарда. Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1:1 в группы по 40 человек. В группах I и II проводились программы вторичной профилактики (ПВП), которые включали в себя однократное углубленное профилактическое консультирование пациентов с дополнительным диетологическим компонентом и последующую дистанционную 6-месячную поддержку (1 раз в неделю в течение первых 3 месяцев и 1 раз в месяц с 4 по 6 месяцы), которая в группе I проводилась по телефону (ПВП 1), а в группе II – с использованием текстовых сообщений (ПВП 2). В III (контрольной) группе пациенты получали стандартные рекомендации лечащего врача. Пациентов наблюдали в течение 12 месяцев, в течение которых оценивалась динамика ряда показателей ожирения, характера и структуры питания, уровня физической активности (ФА) по данным опросника IPAQ, статуса курения, уровня артериального давления (АД), уровня глюкозы, липидов и С-реактивного белка, а также клинического состояния пациентов. Результаты: За год наблюдения у участников из обеих групп вмешательства имела место положительная динамика ряда факторов риска, в том числе, уменьшение выраженности ожирения: на фоне ПВП 1 индекс массы тела (ИМТ) снизился на 1,48±0,13, а на фоне ПВП 2 – на 1,53±0,18 кг/м², окружность талии уменьшилась на 7,62±0,49 см и на 7,41±0,74 см, соответственно, жировая масса, нормированная по росту – на 4,66±0,40 кг и на 5,98±0,63 кг, соответственно (во всех случаях р<0,01 по сравнению с динамикой в III группе), что произошло на фоне оздоровления пищевых привычек и снижения доли пациентов с низкой ФА с 87,5%до 2,5% на фоне ПВП 1 и с 80% до 10% на фоне ПВП 2 (р<0,01 по сравнению с контролем). На фоне ПВП 1 произошло снижение систолического АД на 18,08±2,20 мм рт.ст. и  диастолического АД на 8,56±1,61 мм рт.ст. (р <0,01 по сравнению с контролем в обоих случаях), а на фоне ПВП 2 – снижение систолического АД на 11,95±2,50 мм рт.ст. (не достигшее статистической достоверности по сравнению с динамикой в III группе) и диастолического АД на 6,33±1,52 мм рт.ст.  (р<0,05 по сравнению с контролем). Доля курящих пациентов сократилась с 30% до 5% в I группе и с 22,5% до 0% во II группе (в обоих случаях р<0,01). Показатели гликемии в группах вмешательства снизились на 0,21±0,20 ммоль/л и 0,48±0,25 ммоль/л, соответственно (в обоих случаях р<0,01 по сравнению с контролем), но значимой динамики большинства липидных показателей и С-реактивного белка не отмечалось. Заключение: У пациентов с ИБС и ожирением проведение длительных (6-месячных) программ вторичной профилактики, включающих технологии дистанционной поддержки, независимо от их формы (телефонная поддержка или электронная коммуникация), обеспечивает устойчивую положительную динамику ключевых показателей вторичной профилактики ИБС.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/1970