17 Глезер М. Г. артериальная гипертония комбинированная терапия периндоприл/амлодипин целевое артериальное давление офисное артериальное давление домашнее артериальное давление вариабельность артериального давления сартаны 2019 2023-01-16 10.18087/cardio.2019.10.n731 Кардиология Поиск оптимальных вариантов комбинированной антигипертензивной терапии - одна из главных задач для достижения целевого артериального давления (АД) и снижения риска развития осложнений у пациентов с артериальной гипертонией (АГ).Цель исследования. Оценка эффективности комбинации периндоприла аргинина/амлодипина (престанс) у больных с АГ 1-2-й степени, не достигших контроля АД на фоне предшествующей терапии сартанами в свободных комбинациях.Материалы и методы. В рамках многоцентровой открытой неконтролируемой наблюдательной программы АВАНГАРД (Преимущества престанса у пациентов с 1-2-й степенью Артериальной Гипертонии при переводе с неэффективной терапии сартанами в свободных комбинациях) 203 врача в 53 городах Российской Федерации включили 658 пациентов, у которых не было достигнуто целевое АД при свободной терапии двумя препаратами, один из которых - сартан. Исходно пациенты получали комбинацию сартана с диуретиком в 49% случаев, с антагонистом кальция - в 33%, с β-адреноблокатором - в 17% и с моксонидином - в 1%. Производили замену этой терапии на фиксированную комбинацию периндоприла аргинина/амлодипина. Продолжительность наблюдения составила 3 мес.Результаты. При назначении фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина АД снизилось в среднем от 159,9±8,5/92,1±7,4 до 125,8±7,1/77,4±5,5 мм рт. ст. По данным офисного измерения целевое АД (<140/90 мм рт. ст.) достигнуто у 93,5% пациентов, по данным домашнего измерения (<135/85 мм рт. ст.) - у 83,5%. Статистически значимо (р<0,01) снизилась среднедневная вариабельность АД в течение суток от 4,4±2,9/3,0±2,0 до 3,0±2,2/2,2±1,7 мм рт. ст. Значительно улучшилось самочувствие пациентов: число лиц, предъявляющих жалобы на головную боль, уменьшилось в 2,9 раза, на головокружение - в 2,8, повышенную утомляемость - в 2,3, раздражительность - в 3,0, нарушение сна - в 2,3, одышку - в 3,8, сердцебиение -в 2,7, боли в сердце - в 4,6 раза. В 36,6% случаев для лечения была использована доза периндоприла аргинина/амлодипина 10/5 мг и в 28,3% случаев - 10/10 мг. Досрочно из исследования выбыли 11 (1,6%) человек, из них из-за развившегося нежелательного явления - 1. У 4 человек (2 пациента [0,14%] наблюдался отек нижних конечностей и у 2 [0,14%] - кашель. Но при этом отмены терапии не потребовалось.Заключение. При неэффективной комбинированной терапии, содержащей сартаны, следует рассмотреть перевод пациентов на прием фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина. https://www.cardiojournal.online/publication/1961 https://www.cardiojournal.online/files/2019