RT - 
SR - Electronic
T1 - Легочный застой по данным ультразвукового исследования у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности
JF - Кардиология
SP - 2023-01-16
DO - 10.18087/cardio.2019.8.n534
A1 - Кобалава, Ж. Д.
A1 - Сафарова, А. Ф.
A1 - Соловьева, А. Е.
A1 - Кабельо, Ф. Э.
A1 - Мерай, И. А.
A1 - Шаварова, Е. К.
A1 - Виллевальде, С. В.
YR - 2019
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/1908
AB - Объективная оценка застоя в легких в клинической практике весьма затруднительна ввиду низкой чувствительности и специфичности клинических и рентгенологических признаков.Цель исследования. Оценка частоты, динамики за время пребывания в стационаре и прогностической ценности признаков легочного застоя у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности (ДСН) по данным ультразвукового исследования (УЗИ) легких.Материалы и методы. Общепринятое клиническое обследование и УЗИ легких по методике сканирования 8 зон при поступлении и при выписке выполнены у 162 пациентов с ДСН (мужчины 66%, средний возраст 68±12 лет, артериальная гипертония - у 97%, перенесенный инфаркт миокарда - у 44%, фибрилляция предсердий - у 60%, фракция выброса - ФВ 40±14%, ФВ <40% - у 46%, NT-proBNP 4 246 [1741; 6 837] пг/мл). Сумму B-линий ≤5 считали нормальной, 6-15, 16-30 и >30 - как легкий, умеренный и тяжелый легочный застой, соответственно.Результаты. При УЗИ легких исходный легочный застой был диагностирован у всех пациентов (умеренный и тяжелый в 31,5 и 67,3% случаев, соответственно). При выписке нормальный профиль УЗИ легких наблюдался у 48,2% пациентов, у 33,3, 14,8 и 3,7% пациентов сохранялся легкий, умеренный и тяжелый легочный застой соответственно. В многофакторном регрессионном анализе, включившем пол, возраст, ФВ, функциональный класс СН и набухание шейных вен при выписке, сумма В-линий >5 независимо ассоциировалась с более высокой вероятностью смерти от всех причин (относительный риск - ОР 2,86 при 95% доверительном интервале - ДИ от 1,1 до 7,13; р=0,024) в течение года после выписки, сумма B-линий >15 -с более высокой вероятностью повторной госпитализации по поводу СН (ОР 2,83 при 95% ДИ от 1,41 до 5,67; p=0,003).Заключение. За период пребывания в стационаре частота легочного застоя, по данным УЗИ легких, снизилась со 100 до 52%. Сумма B-линий >5 при выписке ассоциировалась с риском смерти от всех причин, сумма B-линий >15 - с более высоким риском повторной госпитализации по поводу СН в течение 12 мес.