TY  - JOUR
T1  - Особенности клинического фенотипа и прогноза хронической сердечной недостаточности в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2674
AU  - Газизянова, В. М.
AU  - Булашова, О. В.
AU  - Хазова, Е. В.
AU  - Хасанов, Н. Р.
AU  - Ослопов, В. Н.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/1888
N2  - Актуальность. Мультиморбидность является особенностью современного пациента с ХСН и значительно изменяет клиническое течение, прогноз синдрома, приводит к социально‑экономическим потерям и вносит существенные коррективы в лечебную тактику. Цель. Изучение клинических особенностей и прогноза у пациентов с ХСН в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материалы и методы. В исследование включены 183 пациента со стабильной ХСН, в том числе 105 – с ХСН в сочетании с ХОБЛ. Клинический фенотип оценивался по принадлежности к функциональному классу и по степени тяжести ХОБЛ. Проводились тест 6‑мин ходьбы (ТШХ), спирометрия, эхокардиоскопия, тестирование по шкале оценки клинического состояния, изучалось качество жизни. Конечными точками прогноза в течение года являлись: смертность от всех причин и кардиоваскулярная смертность, инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, а также частота госпитализаций в связи с острой декомпенсацией ХСН. Результаты. Клинический фенотип ХСН в сочетании с ХОБЛ характеризовался высокой частотой курения, низкими качеством жизни и толерантностью к физической нагрузке. Респираторная дисфункция при ХСН в сочетании с ХОБЛ характеризовалась смешанными нарушениями (68,4%), при ХСН без заболевания легких – рестриктивными (25,6%). Сердечно‑сосудистая смертность при коморбидной патологии составила 4,0%, при ХСН без ХОБЛ – 4,6%; ИМ отмечался в 1,7 раза чаще при заболевании легких, чем у пациентов только с ХСН (16,8 и 10,8%); инсульт прослеживался исключительно при коморбидной патологии (8,9%). Комбинированная конечная точка (все сердечно‑сосудистые события) при ХСН в сочетании с ХОБЛ достигалась в 2,3 раза чаще в сравнении с пациентами только с ХСН (29,7 и 15,4%). Госпитализация по причине острой декомпенсации ХСН встречалась в 2 раза чаще при ХСН в сочетании с ХОБЛ, чем без таковой (32,7 и 15,4%) с тенденцией к увеличению по мере снижения фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Заключение. Результаты исследования демонстрируют, что ХОБЛ вносит вклад в формирование клинического фенотипа ХСН с позиции взаимовлияния характеристик сердечно‑сосудистой и респираторной систем, а также отягощает прогноз, что требует интегрального подхода к дифференциальной диагностике и индивидуализации фармакотерапии.