17 Драпкина О. М. Самородская И. В. Вайсман Д. Ш. инфаркт миокарда медицинские свидетельства о смерти множественные причины смерти статистика смертности МКБ-10 2019 2023-01-16 10.18087/cardio.2019.7.n417 Кардиология Цель исследования. Анализ заполнения медицинских свидетельств о смерти (МСС) жителей Тульской области, в которых в 2017 г. острый и повторный инфаркт миокарда (ИМ) был указан в качестве как первоначальной причины смерти (ППС), так и множественных причин смерти (МПС).Материалы и методы. Из электронной базы данных МСС жителей Тульской области за 2017 г. отобраны все МСС, в которых был записан диагноз ИМ независимо от того, в каком разделе МСС он был указан. Всего проанализировано 689 МСС; из них 43,8 % у мужчин и 56,2 % у женщин.Результаты. Средний возраст умерших составил 72,6±11,3 года (у мужчин 67,25±0,62 года, у женщин 76,7±9,8 года; р<0,001). Мультиморбидная патология зарегистрирована у 31,5 % умерших. В 77,9 % случаев ИМ был выбран в качестве ППС и в 22,1 % как осложнение других заболеваний (сахарный диабет, рак, клапанные пороки сердца и др.). В качестве осложнений ИМ зарегистрированы сердечная недостаточность – 50,2 %, гемотампонада – 24,5 %, кардиогенный шок – 3,6 %, фибрилляция желудочков – 0,3 %. Не указаны осложнения ИМ в 3,9 % случаев. Выявлено, что оформление МСС не соответствует установленным правилам. Представлены проблемы определения ППС при наличии мультиморбидной патологии и изучения МПС с применением кода МКБ-10.Выводы. Анализ смертности только по ППС снижает показатели смертности от ИМ, а неудовлетворительное качество заполнения МСС – возможность выявления МПС, что препятствует коррекции приоритетов в организации медицинской помощи. Выявленные проблемы кодирования причин смерти требуют неотложных решений со стороны профессиональных сообществ кардиологов, патологоанатомов и Министерства здравоохранения. https://www.cardiojournal.online/publication/1871 https://www.cardiojournal.online/files/1921