TY  - JOUR
T1  - Случай успешного тромболизиса на пороге реперфузионной революции в коронарной кардиологии и сосудистой неврологии
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2019.6.n686
AU  - Бурячковская, Л. И.
AU  - Ломакин, Н. В.
AU  - Широков, Е. А.
AU  - Витько, Н. А.
AU  - Вербовой, Д. Н.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/1870
N2  - Тромболитическая терапия (ТЛТ) как метод лечения начала развиваться во второй половине 50‑х годов прошлого столетия. В то время накапливались данные об ее эффективности, побочных действиях и противопоказаниях, а также разрабатывались фибринолитические препараты, такие как фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, и условия их введения. Официальное признание ТЛТ в нормативных документах началось только в 80‑е годы после разработки более эффективных и безопасных тканевых активаторов плазминогена. Однако на пороге эры развития этого направления в лечении больных с тромбозами коронарных, каротидных и других периферических сосудистых регионов исследователи получали разноречивые данные о результатах применения тромболитиков. Не существовало понятия «терапевтическое окно» для применения ТЛТ, не было данных о возможных сочетаниях тромболитических препаратов с антикоагулянтами, высокая вероятность кровотечений препятствовала широкому внедрению метода в клиническую практику. В тот период еще недостаточно были развиты методы визуализации сосудов и лабораторная диагностика, отсутствовал консенсус ведущих специалистов мира о пользе тромболизиса. Применение ТЛТ при острых артериальных тромбозах требовало не только клинического опыта, но и смелости, способности принимать нестандартные решения. Авторы статьи детально анализируют случай спасения больного с прогрессирующей тромботической окклюзией артерий ствола головного мозга. Тогда пионер в области ТЛТ Е. И. Чазов и его коллеги взяли на себя ответственность по применению в этой ситуации недостаточно изученного метода лечения с неопределенными последствиями. Это решение не было обусловлено личностью больного или угрозой служебного расследования. Маршал или солдат – не имело значения для Е. И. Чазова и его коллег. Если бы врачи в этой клинической ситуации опирались на рекомендации, приказы и стандарты, то тромболизиса такому больному пришлось бы ждать еще 30 лет.