%0 
%A Седых, Д. Ю.
%A Казанцев, А. Н.
%A Тарасов, Р. С.
%A Кашталап, В. В.
%A Волков, А. Н.
%A Грачев, К. И.
%A Шабаев, А. Р.
%A Барбараш, О. Л.
%T Предикторы прогрессирования мультифокального атеросклероза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда
%D 2019
%R 10.18087/cardio.2019.5.10257
%J Кардиология
%X Цель исследования. Определение клинико-инструментальных предикторов прогрессирования мультифокального атеросклероза (МФА) у пациентов через 1 год после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ), исходно имевших гемодинамически незначимые стенозы сонных артерий (СА).Материалы и методы. В исследование включен 141 пациент с верифицированным диагнозом ИМ и гемодинамически незначимыми поражениями СА (стеноз до 55 %). Выполнен многофакторный анализ возможных предикторов прогрессирования МФА на основании оценки развития сердечно-сосудистых осложнений – ССО (смерть, ИМ, острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК, транзиторная ишемическая атака – ТИА, реваскуляризация), а также оценки динамики показателей цветового дуплексного сканирования (ЦДС) внутренней сонной артерии (ВСА) через 1 год после ИМ.Результаты. Через 1 год наблюдения после ИМ общая частота развития ССО и незапланированных вмешательств на разных сосудистых бассейнах у пациентов составила 16,3 % (n=23). Из них в общей структуре 7,1 % (n=10) составила смерть от ИМ, по 2,1 % (n=3) – смерть от ОНМК и иных причин, 5 % (n=7) – нефатальный ИМ, 4,2 % (n=6) – ОНМК / ТИА, 2,8 % (n=4) – каротидная реваскуляризация, 14,9 % (n=21) – коронарная реваскуляризация. При выполнении ЦДС ВСА зарегистрировано 17 (13,6 %) случаев прогрессирования атеросклероза: появление двусторонних стенозов у 14 (11,2 %) пациентов, стенозов левой ВСА – у 1 и правой ВСА – у 2. В качестве предикторов прогрессирования атеросклероза церебральных артерий выявлены: семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), стеноз ВСА ≥45 %, исходная циркулярная атеросклеротическая бляшка (АСБ). Дополнительно определены предикторы высокого риска ОНМК: семейный анамнез ССЗ, инсульт в анамнезе, стеноз ВСА ≥45 %, неоднородная гипоэхогенная АСБ, а также предикторы летального исхода: ИМ в анамнезе, исходно высокий функциональный класс предшествующей ИМ стенокардии, тяжелое поражение коронарного русла по SYNTAX (>23 баллов), наличие любых двусторонних атеросклеротических поражений ВСА, неоднородная гипоэхогенная АСБ. Выполненная оценка вклада в прогноз приверженности к терапии у оставшихся под наблюдением 125 пациентов через 1 год после выписки позволила сделать вывод, что больные с прогрессированием атеросклероза и развитием нефатальных осложнений характеризовались недостаточным приемом стандартной терапии.Заключение. В работе выявлены предикторы прогрессирования МФА у пациентов через 1 год после ИМ, что обусловливает необходимость усиления лечебно-профилактических мероприятий, направленных на минимизацию воздействия этих факторов у больных данной категории.   
%U https://www.cardiojournal.online/publication/1849