@article{Бессонов2023-01-16,
author = {И. С. Бессонов, В. А. Кузнецов, И. П. Зырянов, С. С. Сапожников},
title = {Связь стратегии прямого стентирования инфаркт- связанной артерии со снижением смертности у женщин с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST},
year = {2019},
doi = {10.18087/cardio.2019.4.10246},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель исследования. Оценка влияния стратегии прямого стентирования при первичных чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ) на результаты лечения пациентов женского пола с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST). Материалы и методы. Из 1297 больных с ОИМпST, которым в период 2006–2015 гг. были выполнены первичные ЧКВ, в анализ были включены 330 (25,4 %) пациентов женского пола. В основной группе исследования выполнялось прямое стентирование, в нее был включен 161 (48,8 %) пациент. Группу сравнения составили 169 (51,2 %) пациентов, которым выполнялось непрямое стентирование. Баллонную предилатацию и мануальную тромбоаспирацию проводили по решению рентген-эндоваскулярного хирурга. Результаты. Непосредственный ангиографический успех ЧКВ чаще определялся в группе пациентов, у которых выполнялось прямое стентирование (97,5 % против 87,6 %; р<0,001). При этом феномен no-reflow чаще возникал у пациентов, которым выполнялась предилатация, мануальная тромбоаспирация, либо применялось сочетание этих методов (11,2 % против 1,9 %; р=0,005). Смертность (4,3 % против 11,8 %; р=0,013) и частота развития основных кардиальных осложнений – MACE (4,3 % против 13 %; р=0,005) были статистически значимо ниже у пациентов основной группы. При этом по частоте рецидива инфаркта миокарда и развитию осложнений в месте пункции между группами не выявлено статистически значимых различий. Случаев тромбоза стентов в исследуемых группах не регистрировалось. После применения метода случайного отбора подобного по вероятности (propensity score matching) были сформированы 2 группы по 78 пациентов, полностью сопоставимые по клиническим и ангиографическим характеристикам. Было выявлено, что у пациентов группы прямого стентирования смертность (2,6 % против 12,8 %; р=0,016) и частота развития событий MACE (2,6 % против 14,1 %; р=0,009) оставались ниже, чем в группе, в которой выполнялось непрямое стентирование. По результатам бинарной логистической регрессии проведение прямого стентирования было независимо связано со снижением смертности (отношение шансов –ОШ 0,29 при 95 % доверительном интервале – ДИ от 0,09 до 0,97; р=0,04) и развитием событий MACE (ОШ 0,28 при 95 % ДИ от 0,09 до 0,87; р=0,03). Вывод. Прямое стентирование инфаркт-связанной артерии у женщин является эффективным и безопасным методом лечения при ОИМпST.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/1831},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/1882},
journal = {Кардиология},
}