@article{Авдошина2023-01-16,
author = {С. В. Авдошина, М. А. Ефремовцева, С. В. Виллевальде, Ж. Д. Кобалава},
title = {Оценка риска развития острого повреждения почек у больных с острой сердечно-сосудистой патологией без инвазивного вмешательства},
year = {2019},
doi = {10.18087/cardio.n466},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель. Оценить распространенность, выявить варианты и детерминанты развития, прогностическую значимость кардиоренальных взаимодействий у больных с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), а также разработать алгоритм стратификации этих больных по риску развития острого повреждения почек (ОПП). Материалы и методы. В исследование включены 566 пациентов: 278 – с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) и 288 – с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с консервативной тактикой ведения. Определены уровни электролитов, глюкозы, мочевины, креатинина, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI, выполнены рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография при поступлении и в динамике, эхокардиография при поступлении с оценкой систолической и диастолической функций миокарда. Хроническую болезнь почек (ХБП), ОПП, ОДСН, ОКСбпST диагностировали на основании российских и международных рекомендаций. Различия средних величин и корреляционные связи считались достоверными при уровне значимости p<0,05. Результаты. Различные варианты кардиоренальных взаимодействий выявлены у 366 (64,7%) пациентов. ХБП присутствовала у 259 (45,8%) человек, при этом более чем в половине случаев (61%) она была впервые диагностирована при данной госпитализации, у 62 (11%) больных имелись признаки повреждения почек неизвестной давности (что не позволяло диагностировать ХБП). ОПП развилось у 228 (40,3%) больных, несколько чаще оно встречалось при ОДСН, чем при ОКСбпST (43,5 и 37,2%). Во всех группах преобладала 1-я стадия ОПП. Внутрибольничная летальность у пациентов с острыми ССЗ была значительно выше при развитии ОПП (14,9 и 3,6%, p<0,001). Определены предикторы развития ОПП. Риск развития ОПП определялся функциональным состоянием почек и уровнем артериального давления (АД) при поступлении, сопутствующей патологией. Заключение. Распространенность кардиоренальных взаимодействий у пациентов с острыми ССЗ (ОДСН и ОКСбпST с консервативной тактикой ведения) составила 64,7%, развитие ОПП значительно ухудшало прогноз больных в обеих группах. С наибольшим риском развития ОПП ассоциированы уровень АД и функциональное состояние почек при поступлении.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/1826},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/1877},
journal = {Кардиология},
}