%0 
%A Богданова, Е. О.
%A Береснева, О. Н.
%A Галкина, О. В.
%A Парастаева, М. М.
%A Зубина, И. М.
%A Иванова, Г. Т.
%A Каюков, И. Г.
%A Кучер, А. Г.
%A Смирнов, А. В.
%T Витамин D и фибропластические процессы в миокарде спонтанно гипертензивных крыс с начальными стадиями хронической дисфункции почек
%D 2020
%R 10.18705/1607-419X-2020-26-1-107-118
%J Артериальная гипертензия
%X Актуальность. Доказано, что даже незначительное снижение скорости клубочковой фильтрации приводит к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — основной причины гибели пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Важной патофизиологической основой ССЗ при дисфункции почек (ДП) является гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Распространенность ГЛЖ у пациентов с ХБП С2–4 по разным данным составляет 50–70 % и достигает 95 % к началу диализа, что значительно превышает число случаев в общей популяции (15–21 %). Известные гемодинамические факторы, ассоциированные с хроническим повреждением почек,   — артериальная гипертензия (АГ), активность ренинангиотензиновой системы, анемия, задержка жидкости, натрия и прочие — во многом объясняют высокую распространенность ГЛЖ в популяции пациентов с ХБП. Тем не менее, учитывая многочисленные системные метаболические и эндокринные изменения, развивающиеся по мере прогрессирования ХБП, очевидно существование дополнительных негемодинамических механизмов ремоделирования миокарда (РМ). Выполненное исследование посвящено анализу взаимосвязей между физиологическими/гистологическими характеристиками РМ и лабораторными показателями кальций-фосфатного обмена на начальных стадиях экспериментальной ДП.Материалы и методы. Исследованы четыре группы крыс линии SHR (спонтанно гипертензивные крысы) (n = 35): крысы с нефрэктомией (НЭ) 3/4 и сроком наблюдения 1 месяц (НЭ(1), n = 9), НЭ 5/6 и сроком наблюдения 2 месяца (НЭ(2), n = 8), ложнооперированные (ЛО) животные со сроками наблюдения 1 (ЛО(1), n = 9) и 2 (ЛО(2), n = 9) месяца. У всех экспериментальных животных рассчитывали индекс массы миокарда (ИММ), измеряли систолическое артериальное давление (АД), протеинурию, концентрации креатинина (Cr), общего кальция (Са) и неорганического фосфата (Pi), 25-гидроксивитамина D (25OHD) и паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови, выполняли светооптическое исследование миокарда.Результаты. Модели соответствовали начальным стадиям ХБП. Концентрации общего Са, Pi и ПТГ в сыворотке крови значительно не изменялись (p = 0,066, p = 0,051, p = 0,15 соответственно), концентрация 25ОНD была ниже в группе НЭ(2) по сравнению с контролем (p = 0,015). У животных с НЭ наблюдали более высокие значения ИММ (p = 0,008). Увеличение толщины кардиомиоцитов (КМЦ) происходило у животных с НЭ при сроках наблюдения 1 (p = 0,010) и 2 месяца (p = 0,002), интерстициальный (ИФ) и периваскулярный (ПФ) фиброз были более выражены у животных с НЭ и сроком наблюдения 2 месяца (р = 0,017, р = 0,004 соответственно). Толщина КМЦ, выраженность ИФ и ПФ миокарда увеличивались по мере роста АД (r = 0,39, p = 0,038; r = 0,47, p = 0,026; r = 0,49, p = 0,031), концентрации Cr в сыворотке (r = 0,68, p = 0,001; r = 0,61, p = 0,003; r = 0,69, p = 0,001) и снижения концентрации 25OHD в сыворотке крови (r = –0,45, p = 0,047; r = –0,50, p = 0,020; r = –0,52, p = 0,012). При множественном линейном регрессионном анализе было показано, что уровень 25ОНD является независимым предиктором фиброза миокарда (ИФ: β = –0,38 ± 0,18, p = 0,047, ПФ: β = –0,34 ± 0,15, p = 0,032).Заключение. В условиях АГ начальные стадии хронической ДП ассоциированы со снижением 25-гидроксивитамина D, гипертрофией КМЦ и фиброзом миокарда. При этом рост клеточного компонента является более ранним событием по отношению к интерстициальному. Полученные данные косвенно свидетельствуют о связи дефицита витамина D с развитием фибропластического РМ.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/182