PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Никифорова, Т. А.
AU - Щекочихин, Д. Ю.
AU - Манаа, Х.
AU - Ломоносова, А. А.
AU - Козловская, Н. Л.
AU - Копылов, Ф. Ю.
AU - Сыркин, А. Л.
TI - Прогностическое значение способа определения расчетной скорости клубочковой фильтрации при декомпенсации хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка: акцент на цистатин С
DP - 2023-01-16
TA - Кардиология
4100 - 10.18087/cardio.n338
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/1818
AB - Цель. Определение прогностического значения снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) согласно формуле CKD-EPI с учетом креатинина (Кр) крови и формулы, учитывающей одновременно Кр и цистатин С крови у пациентов, впервые госпитализированных в связи с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной ФВ ЛЖ (СНсФВ), при наблюдении в течение 24 месяцев. Материалы и методы. В исследование включены 117 пациентов (женщин 65,8%, средний возраст 71,6±9,1 год), впервые госпитализированных с декомпенсацией ХСН и имеющих сохраненную ФВ ЛЖ. Исследование представляло собой проспективное наблюдение в течение 2-х лет после включения каждого пациента. В первые сутки госпитализации всем пациентам забирали пробы сывороток крови для определения уровня цистатина С. рСКФ определяли по формуле CKD-EPI с учетом уровня Кр крови и комбинированной формуле, включающей значения Кр и цистатина С. В качестве конечной точки (КТ) использовалась комбинация смерти от любой причины и повторной госпитализации в связи с декомпенсацией СН в течение двух лет наблюдения. Для определения влияния снижения рСКФ на прогноз использовалась методика Каплана–Майера и log-rank тест. Различия считали статистически значимыми при р<0,05. Результаты. За время наблюдения смертность составила 11,9%. Повторно в связи с декомпенсацией СН госпитализировался каждый третий пациент (33,1%). С целью определения влияния снижения рСКФ на достижение КТ все пациенты были разделены на группы со значениями рСКФ более или менее 45 мл/мин/1,73 м2 согласно обеим формулам. При разделении пациентов с использованием формулы CKD-EPI, включающей только Кр крови, группы не различались как по частоте достижения комбинированной КТ, так и ее компонентов. Однако пациенты со значениями рСКФ менее 45 мл/мин/1,73 м2 по данным комбинированной формулы статистически значимо чаще достигали комбинированной КТ (p=0,03), преимущественно за счет увеличения смертности (p=0,03). Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что добавление цистатина С к формуле CKD-EPI и выявление пациентов со сниженной рСКФ имеет высокую прогностическую ценность для стратификации риска неблагоприятного исхода после первой декомпенсации СНсФВ.