PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Панарина, С. А.
AU - Юдина, Ю. С.
AU - Ионов, М. В.
AU - Авдонина, Н. Г.
AU - Емельянов, И. В.
AU - Васильева, Е. Ю.
AU - Китаева, Е. А.
AU - Зверев, Д. А.
AU - Звартау, Н. Э.
AU - Конради, А. О.
TI - Влияние избыточного снижения уровня артериального давления у пациентов после проведения ренальной денервации: безопасность в отношении функции почек
DP - 2023-01-16
TA - Артериальная гипертензия
4100 - 10.18705/1607-419X-2020-26-1-94-106
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/181
AB - Цель исследования — оценить динамику функционального состояния почек у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ) после процедуры радиочастотной аблации (РЧА) почечных симпатических нервов в зависимости от степени снижения центрального и периферического артериального давления (АД) и исходного состояния почек.Материалы и методы. В исследование включены 22 человека с РАГ (9 мужчин), средний возраст 56,1 ± 10,2 года, прошедшие процедуру РЧА симпатических нервов почек (Symplicity RDN System, Medtronic, США). Пациентам проводились измерения «офисных» значений АД, суточное мониторирование АД (СМАД) (Spacelabs, США), оценка центрального аортального давления (ЦАД) (Sphygmocor, AtCor Medical, Австралия), ультразвуковая допплерография почечных артерий (УЗДГ), измерение цистатина С и креатинина в сыворотке крови, уровня альбуминурии и маркеров поражения почек в суточной моче — L-FABP (печеночная форма белка, связывающего жирные кислоты) и KIM-1 (молекула повреждения почек 1-го типа) и NGAL (липокалин) исходно и спустя 1, 3, 6, 12, 18 и 24 месяца после РЧА симпатических нервов почек. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) проводился по уровню креатинина и цистатина С сыворотки крови при помощи расчетной формулы CKD-EPI.Результаты. В зависимости от степени снижения уровня АД после процедуры все пациенты были распределены на 3 группы: 1 — повышение АД выше 0 мм рт. ст.; 2 — снижение АД от 0 и до –30 мм рт. ст.; 3 — снижение АД ниже 31 мм рт. ст. Спустя 3 месяца наблюдения отмечалось повышение уровня цистатина С в крови в группе с избыточным снижением среднесуточных значений систолического АД (САД) (1,06 ± 0,41; 0,93 ± 0,18 и 1,22 ± 0,23 нг/мл; F = 2,882; р = 0,04) и повышение уровня KIM-1 при снижении «офисных» значений диастолического АД (ДАД) (2,18 ± 1,94; 1,53 ± 1,02 и 4,41 ± 0,97 пг/мл; F = 3,663; р = 0,03). Через 6 месяцев — повышение уровня креатинина крови при снижении среднесуточного САД (78,3 ± 3,7; 88,2 ± 6,8 и 142,0 ± 8,8 мкмоль/л; F = 61,987; р = 0,004) и центрального аортального диастолического АД (ЦАДд) (83,4 ± 8,2; 82,0 ± 8,0 и 142,0 ± 9,4 мкмоль/л; F = 23,476; р = 0,01), а также повышение уровня L-FABP мочи при выраженном снижении «офисных» значений ДАД (3531,3 ± 1795,0; 997,5 ± 1096,8 и 7351,7 ± 3297,0 пг/мл; F = 12,103; р = 0,002).Заключение. Повышение исследуемых биомаркеров и снижение функции почек у пациентов после выполнения операции может быть связано с агрессивным снижением уровня АД, в связи с чем можно предположить возникновение феномена J-образной кривой в отношении почек.