17 Муратов Р. М. Бабенко С. И. Сачков А. С. Соболева Н. Н. Андрианова Е. А. лучевая терапия рак молочной железы протезирование клапанов сердца 2019 2023-01-16 10.18087/cardio.2019.3.10239 Кардиология Цель исследования. Анализ специфики постлучевого поражения клапанного аппарата сердца и коронарных артерий с оценкой непосредственных результатов и рисков хирургического вмешательства. Материалы и методы. В отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева в период с 2004 по 2017 г. были обследованы и прооперированы 46 пациентов в возрасте от 35 до 81 года (средний возраст 56±12,4 года); 80 % пациентов составили женщины. Период от первичного облучения грудной клетки до хирургического лечения клапанной патологии составлял от 4 до 40 лет. Показанием к назначению торакальной радиотерапии являлись болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у 23 (50 %) пациентов, рак молочной железы у 20 (43 %). Результаты. У 42 (91 %) пациентов ведущим пороком являлся стеноз аортального клапана. По результатам ангиографии у 31 (67 %) пациента диагностировано поражение коронарных артерий. Изолированное протезирование аортального клапана выполнено 14 (30 %) пациентам, у остальных операции носили сочетанный характер. Летальность составила 11 % (умерли 5 пациентов). Смертельных исходов среди пациентов, перенесших лучевую терапию после мастэктомии, в нашем исследовании не было. Основными нелетальными осложнениями являлись экссудативный перикардит у 6 (13 %) больных, гидроторакс, требующий неоднократных плевральных пункций, – у 5 (11 %). Заключение. Многообразие клинических проявлений лучевой болезни сердца и прогрессирующий характер заболевания подчеркивают необходимость продолжительного динамического наблюдения за пациентами после торакального облучения с целью своевременного выявления и лечения кардиальных осложнений. https://www.cardiojournal.online/publication/1780 https://www.cardiojournal.online/files/1831