PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Иоселиани, Д. Г.
AU - Ковальчук, И. А.
AU - Рафаели, Т. Р.
AU - Рогатова, А. H.
AU - Степанов, А. В.
AU - Захарова, О. В.
AU - Пекарская, М. В.
TI - Одномоментные чрескожные вмешательства на коронарных артериях в сочетании с эндоваскулярным закрытием дефекта межпредсердной перегородки у взрослых
DP - 2023-01-16
TA - Кардиология
4100 - 10.18087/cardio.2019.2.10222
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/1772
AB - Цель исследования. Оценка клинической эффективности и целесообразности одномоментного сочетанного коронарного стен-тирования и закрытия дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП).Материалы и методы. Из общего числа пациентов (n=91), подвергшихся эндоваскулярной коррекции ДМПП, у 6 (6,6 %) проводились одномоментные сочетанные эндоваскулярные процедуры закрытия вторичного ДМПП и коронарного стентирования. Средний возраст этих пациентов составил 63±6,4 года. Средний размер ДМПП (по данным чреспищеводной эхокардиографии) составил 13,7±3,1 мм (от 10 до 17 мм). У 2 пациентов отмечалась дисплазия межпредсердной перегородки (МПП) с выраженным аневризматическим выпячивани-ем в полость правого предсердия. Оценка поражения коронарных артерий (КА) по шкале Syntax составила 14,5±4,9 балла.Результаты. Первым этапом выполнялось коронарное стентирование, затем закрытие ДМПП окклюдером. Технический успех одномоментных сочетанных эндоваскулярных процедур составил 100 %. Имплантировано 6 ASD-окклюдеров 6 паци-ентам. Средний диаметр окклюдеров составил 21±7,3 мм. Непосредственно после имплантации ASD-окклюдера полное закрытие дефекта МПП достигнуто в 5 случаях, в одном случае отмечался незначительный резидуальный сброс. Процедура стентирования КА, в том числе у одного больного после успешной реканализации хронической окклюзии, выполнена во всех случаях без осложнений. При контрольном обследовании (в среднем через 13,5±1,5 мес) у всех пациентов сохранялось пол-ное закрытие дефектов. Во всех случаях отмечалось достоверное уменьшение объемов правых отделов сердца. Объем правого предсердия, по данным эхокардиографии, снизился с 48,6±5,6 до 32,6±3,3 см3, объем правого желудочка – с 45,2±5,1 до 33,4±3,8 см3, систолическое давление в легочной артерии снизилось с 49,7±8,6 до 32,6±6,9 мм рт. ст. По результатам контрольной коронарографии, сохранялся хороший эффект эндоваскулярных процедур. Толерантность к физической нагрузке возросла с 68,5±11,8 до 85,3±12,4 Вт.Заключение. Одномоментное сочетанное стентирование КА и эндоваскулярное закрытие ДМПП являются безопасной и эффективной процедурой. Применяемая стратегия не сопряжена с дополнительными рисками для пациента и сокращает продолжительность пребывания в стационаре.