17 Иоселиани Д. Г. Ковальчук И. А. Рафаели Т. Р. Рогатова А. H. Степанов А. В. Захарова О. В. Пекарская М. В. дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) эндоваскулярное вмешательство окклюдер ишемическая болезнь сердца коронарное стентирование atrial septal defect (ASD) endovascular intervention occluder ischemic heart disease coronary stenting 2019 2023-01-16 10.18087/cardio.2019.2.10222 Кардиология Цель исследования. Оценка клинической эффективности и целесообразности одномоментного сочетанного коронарного стен-тирования и закрытия дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП).Материалы и методы. Из общего числа пациентов (n=91), подвергшихся эндоваскулярной коррекции ДМПП, у 6 (6,6 %) проводились одномоментные сочетанные эндоваскулярные процедуры закрытия вторичного ДМПП и коронарного стентирования. Средний возраст этих пациентов составил 63±6,4 года. Средний размер ДМПП (по данным чреспищеводной эхокардиографии) составил 13,7±3,1 мм (от 10 до 17 мм). У 2 пациентов отмечалась дисплазия межпредсердной перегородки (МПП) с выраженным аневризматическим выпячивани-ем в полость правого предсердия. Оценка поражения коронарных артерий (КА) по шкале Syntax составила 14,5±4,9 балла.Результаты. Первым этапом выполнялось коронарное стентирование, затем закрытие ДМПП окклюдером. Технический успех одномоментных сочетанных эндоваскулярных процедур составил 100 %. Имплантировано 6 ASD-окклюдеров 6 паци-ентам. Средний диаметр окклюдеров составил 21±7,3 мм. Непосредственно после имплантации ASD-окклюдера полное закрытие дефекта МПП достигнуто в 5 случаях, в одном случае отмечался незначительный резидуальный сброс. Процедура стентирования КА, в том числе у одного больного после успешной реканализации хронической окклюзии, выполнена во всех случаях без осложнений. При контрольном обследовании (в среднем через 13,5±1,5 мес) у всех пациентов сохранялось пол-ное закрытие дефектов. Во всех случаях отмечалось достоверное уменьшение объемов правых отделов сердца. Объем правого предсердия, по данным эхокардиографии, снизился с 48,6±5,6 до 32,6±3,3 см3, объем правого желудочка – с 45,2±5,1 до 33,4±3,8 см3, систолическое давление в легочной артерии снизилось с 49,7±8,6 до 32,6±6,9 мм рт. ст. По результатам контрольной коронарографии, сохранялся хороший эффект эндоваскулярных процедур. Толерантность к физической нагрузке возросла с 68,5±11,8 до 85,3±12,4 Вт.Заключение. Одномоментное сочетанное стентирование КА и эндоваскулярное закрытие ДМПП являются безопасной и эффективной процедурой. Применяемая стратегия не сопряжена с дополнительными рисками для пациента и сокращает продолжительность пребывания в стационаре. https://www.cardiojournal.online/publication/1772 https://www.cardiojournal.online/files/1823