17 Вдовенко Д. В. Либов И. А. Либис Р. А. speckle-tracking эхокардиография сердечная недостаточность диастолическая дисфункция деформация миокарда speckle-tracking echocardiography heart failure diastolic function deformation 2019 2023-01-16 10.18087/cardio.2019.2.10227 Кардиология Цель исследования. Оценка показателей деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ) и диастолической функции и их клинического значения при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (ХСН-СФВ), возникшей у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ), с помощью технологии двухмерного отслеживания пятен серой шкалы (speckle-tracking) эхокардиографии (ЭхоКГ) и тканевой допплерографии.Материалы и методы. Обследованы 80 больных ХСН-СФВ I–IIa стадии в возрасте 50–70 лет (50 мужчин и 30 женщин) и 35 здоровых лиц. Всем пациентам проводили тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ), ЭхоКГ по общепринятой методике и speckle-tracking ЭхоКГ.Результаты. По итогам ТШХ, у 26,9 % пациентов имелся I функциональный класс (ФК) ХСН, у 48,3 % – II ФК, у 24,8 % – III ФК. У больных с ХСН-СФВ средняя фракция выброса по Симпсону составила 62,3±5,35 %, индексированный конечный систолический объем левого предсердия (иКСО ЛП) – 45±8,1 мл / м2. Кроме того, выявлена диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ): у 60 больных по типу нарушенной релаксации, у 20 – по псевдонормальному типу. Выявлено снижение глобальной систолической продольной деформации (стрейн) (–16,56±2,61 %) и скорости деформации (стрейн-рейт) (–0,75±0,11 с–1) ЛЖ, а также снижение стрейна и стрейн-рейта в базальном переднеперегородочном (–13,62±3,44 % и – 0,77±0,04 с–1) и базальном переднебоковом (–14,17±3,31 % и –0,81±0,11 с–1) сегментах. Определено меньшее снижение стрейна (–15,63±4,8 %) и стрейн-рейта (–1,4±0,23 с–1; p<0,05) глобальной циркулярной деформации ЛЖ. Установлена положительная достоверная корреляция между значением систолического продольного стрейна ЛЖ и объемом левого предсердия (r=0,601; р<0,01).Выводы. У больных с ХСН-СФВ выявлены нарушение диастолической функции по типу нарушенной релаксации и по псевдонормальному типу, снижение глобальной продольной деформации и скорости деформации миокарда ЛЖ. Более выраженое снижение стрейна и стрейн-рейта выявлено в базальном переднеперегородочном и базальном переднебоковом сегментах. Циркулярная деформация ЛЖ у больных данной категории снижается незначительно. https://www.cardiojournal.online/publication/1767 https://www.cardiojournal.online/files/1818