%0 
%A Хелимский, Д. А.
%A Крестьянинов, О. В.
%A Бадоян, А. Г.
%A Пономарев, Д. H.
%A Покушалов, Е. А.
%T Опыт реканализации хронических окклюзий коронарных артерий с использованием современных эндоваскулярных методик
%D 2019
%R 10.18087/cardio.2019.2.10225
%J Кардиология
%X Цель исследования. Оценка результатов чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) с использованием современных стратегий реканализации при хронических окклюзиях коронарных артерий (ХОКА) у пациентов с ишемической болезнью сердца.Материалы и методы. В период с 2014 по 2016 г. было выполнено 477 ЧКВ при ХОКА у 456 пациентов. Средний возраст пациентов составил 59,9±7,1 года, 18,2 % женщин. Наиболее часто встречались окклюзии правой коронарной артерии (КА) – у 292 (61,2 %) пациентов, у 1 (0,2 %) пациента поражение локализовалось в стволе левой КА, передняя нисходящая и огибающая КА были поражены у 111 (23,2 %) и 73 (15,3 %) пациентов соответственно. Сложность окклюзии оценивалась по шкале J-CTO, согласно которой 30 % поражений классифицировались как простые, 36,4 % – промежуточные, 23,7 % – сложные и 18,9 % – очень сложные.Результаты. Технический и процедурный успех были достигнуты у 374 (78,4 %) и 366 (76,7 %) пациентов соответственно. Антеградная стратегия реканализации использовалась в 378 (79,2 %) случаях. Ретроградный подход применялся у 99 (20,7 %) пациентов, у 27 – в качестве первичной стратегии. У 469 (98,3 %) пациентов доступом для ЧКВ была выбрана лучевая артерия, а двойной доступ использовался у 147 (30,8 %). На госпитальном этапе не было зафиксировано летальных исходов, общая частота госпитальных осложнений составила 3,5 %. Среднее число стентов на 1 человека составило 1,6±0,98. Среднее время флюороскопии составляло 36,2±21 мин.Заключение. Частота развития осложнений, по данным нашего исследования, была сопоставима с результатами ЧКВ при неокклюзирующих поражениях коронарного русла. Однако, несмотря на большое количество ЧКВ по поводу ХОКА, показатели технического успеха уступают таковым в центрах со специализированными программами по ведению пациентов данной группы. Таким образом, требуется дальнейшая работа для преодоления этой разницы. Возможным решением данной проблемы может быть создание и внедрение в клиническую практику алгоритма реканализации ХОКА.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/1766