17 Кароли Н. А. Бородкин А. В. Ребров А. П. Особенности клиники и диагностики хронической сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью лёгких хроническая сердечная недостаточность хроническая обструктивная болезнь легких chronic heart failure chronic obstructive pulmonary disease 2019 2023-01-16 10.18087/cardio.2486 Кардиология Цель. Выявить особенности клиники и диагностики ХСН у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Материалы и методы. В исследование было включено 239 больных ХОБЛ и 42 пациента с ХСН без ХОБЛ. В первую подгруппу вошли 60 больных ХОБЛ и ХСН с ИМ в анамнезе, во вторую – 79 пациентов с ХОБЛ и ХСН без ИМ в анамнезе. Всем больным проводили ЭхоКг, определяли уровни N-концевого фрагмента натрийуретического пептида (NT-proBNP), галектина-3, высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ).Результаты. Для пациентов с коморбидной патологией более характерно наличие признаков СН по большому кругу, тахикардия, гипоксемия, большая выраженность системного воспаления, повышение частоты обострений ХОБЛ. Повышение уровня NT-proBNP более 125 пг / мл, свидетельствующее о возможном наличии ХСН при ее стабильном течении, было отмечено у 94,4 % больных ХОБЛ и ХСН (92,0 % пациентов без ИМ и 96,6 % с наличием ИМ) и у 100 % пациентов с ХСН без ХОБЛ. У пациентов с ХОБЛ и ХСН чаще диагностировали ФК I (p<0,05) и II (p<0,001) и реже – III (p<0,001) и IV (p<0,001) по результатам ШОКС, чем по результатам 6‑минутного теста.Заключение. Сочетание ХОБЛ и ХСН порождает ряд клинических, в том числе диагностических, проблем, которые пока окончательно не разрешены. Группу риска по необходимости исключения СН как причины нарастания одышки у пациентов с ХОБЛ составляют лица с бронхитическим фенотипом, относящиеся к группам С и D по GOLD с частыми обострениями, имеющие повышенный уровень вч-СРБ, снижение сатурации кислорода и толерантности к физической нагрузке. Особую группу риска составляют лица с ИМ в анамнезе. Полученные данные указывают на то, что более объективным методом определения тяжести ХСН может служить ШОКС в  модификации В. Ю. Мареева. https://www.cardiojournal.online/publication/1763 https://www.cardiojournal.online/files/1814