17 Поляков Д. С. Фомин И. В. Вайсберг А. Р. декомпенсация ХСН гендерные различия прогноз 2019 2023-01-16 10.18087/cardio.2654 Кардиология Цель. Изучение влияния гендерных различий клинических и эпидемиологических факторов на долгосрочный прогноз у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН).Материалы и методы. Ретроспективный обсервационный анализ выборки пациентов (n=718), госпитализированных с явлениями ОДСН с последующим сбором информации о конечной точке (смерть по любой причине) через 4 года.Результаты. Возраст оказался предиктором неблагоприятного прогноза как для мужчин, так и для женщин: относительный риск (ОР) 1,04 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,02–1,06, p<0,001) и 1,04 (95% ДИ: 1,03–1,06, p<0,001). Наличие отеков нижних конечностей среди мужчин увеличивало риск летального исхода (ОР 2,03 (95% ДИ: 1,21–3,39, р=0,007), тогда как среди женщин к увеличению риска приводили наличие асцита (ОР 3,43, 95% ДИ: 2,09–5,64, р<0,001) или положение ортопноэ (ОР 1,51, 95% ДИ: 1,03–2,23, p=0,04) при поступлении. С увеличением уровня САД при поступлении на каждые 10 ммрт.ст. прогноз улучшался для обоих полов: ОР 0,87 (95% ДИ: 0,78–0,97, p=0,01, мужчины) и 0,84 (95% ДИ: 0,76–0,91, p<0,001, женщины). Наличие СД повлияло на прогноз только у женщин: ОР 1,80 (95% ДИ: 1,34–2,42, p<0,001). Перенесенный ИМ – ОР 1,40 (95% ДИ: 1,01–1,95, p=0,04) и 1,44 (95% ДИ: 1,04–1,98, р=0,03), наличие внебольничной пневмонии – ОР 1,90 (95% ДИ: 1,32–2,74, p<0,001) и 2,38 (95% ДИ: 1,55–3,68, p<0,001) оказывали неблагоприятное влияние на прогноз у мужчин и женщин соответственно. По окончании исследования (4 года) конечная точка (смерть по любой причине) была зафиксирована у 65,5% мужчин и 48,1% женщин, а медианы дожития составили 720 и 1168 дней соответственно.Заключение. Отдаленный прогноз у мужчин, госпитализированных с ОДСН, оказался хуже. Наличие признаков застоя ухудшает прогноз как для мужчин, так и для женщин. Пациенты с более высоким уровнем САД на момент поступления характеризовались лучшей выживаемостью. Наличие в анамнезе СД для женщин, ИМ или внебольничной пневмонии вне зависимости от пола ухудшало отдаленный прогноз. https://www.cardiojournal.online/publication/1746 https://www.cardiojournal.online/files/1797