17 Агеев Ф. Т. Овчинников А. Г. сердечная недостаточность с промежуточной ФВ ЛЖ СНпФВ классификация сердечной недостаточности клинический фенотип сердечной недостаточности heart failure with mid-range ejection fraction (HFmrEF) HFiEF heart failure classification clinical phenotype of heart failure 2018 2023-01-16 10.18087/cardio.2609 Кардиология В статье обсуждается вопрос клинической целесообразности выделения в отдельную классификационную подгруппу больных с СН и промежуточной ФВ 40–49 %. Анализ результатов исследований 2017–2018 гг., посвященных проблеме больных с промежуточной ФВ ЛЖ, показал, что эта подгруппа крайне гетерогенна, по ряду клинико‑демографических показателей занимает промежуточное место между больными СН с низкой (50 %) ФВ ЛЖ. Однако реакция на терапию β‑АБ и ингибиторами РААС у больных с промежуточной ФВ ЛЖ положительна и близка к той, которую демонстрируют больные с низкой ФВ ЛЖ. Это принципиально отличает больных с промежуточной ФВ от больных СН и с сохранной ФВ ЛЖ, у которых положительного эффекта такой терапии, как правило, не наблюдается. Одной из главных причин такого отличия является различие этиологических причин, а значит, и патогенеза развития СН: у больных с низкой и промежуточной ФВ ЛЖ это в основном ИБС (т. н. «ишемический» фенотип), у больных с сохранной ФВ ЛЖ – несердечные причины («неишемический» фенотип). Поскольку у больных с промежуточной ФВ ЛЖ «неишемический» фенотип встречается также достаточно часто, то при создании новой классификации СН, помимо ФВ ЛЖ, следует обязательно указывать клинический фенотип заболевания, что особенно важно для больных с промежуточной ФВ ЛЖ 40–49 %. Изучению вариантов клинических фенотипов больных СН должны быть посвящены последующие исследования. https://www.cardiojournal.online/publication/1701 https://www.cardiojournal.online/files/1752