17 Моисеев В. С. Кобалава Ж. Д. Писарюк А. С. Мильто А. С. Котова Е. О. Караулова Ю. Л. Кахкцян П. В. Чукалин А. С. Балацкий А. В. Сафарова А. Ф. Рачина С. А. Мерай И. А. Поваляев Н. М. инфекционный эндокардит больничная летальность отдаленный исход моделирование риска infective endocarditis hospital mortality remote outcome risk modeling prognosis 2018 2023-01-16 10.18087/cardio.2018.12.10192 Кардиология Цель исследования. Изучить клинические особенности течения и исходы инфекционного эндокардита (ИЭ), установить предикторы смерти в многопрофильной больнице г. Москвы.Материалы и методы. В исследование включены 176 пациентов с достоверным и вероятным ИЭ (по критериям Duke), госпитализированных в течение 2010–2017 гг. Пациенты были разделены на 3 группы: 1­я – ИЭ, обусловленный оказанием медицинской помощи (43,2 %), 2­я – ИЭ, связанный с внутривенной наркоманией (28,4 %), 3­я – внебольничный ИЭ (28,4 %). Всем пациентам проводили стандартное клиническое и лабораторное обследование, эхокардиографию, микробиологическое исследование крови в сочетании с полимеразной цепной реакцией и секвенированием, оценивали исходы в период пребывания в стационаре и через год наблюдения. Результаты. Среди 176 больных ИЭ отмечалось преобладание мужчин (65,3 %), медиана возраста 57 (35; 72) лет. У 149 (84,7 %) пациентов наблюдался ИЭ нативных клапанов / структур. Этиология ИЭ установлена у 127 (72,2 %) пациентов, преимущественно представленная грамположительной флорой (54 %). Оперативное вмешательство выполнено у 30 (17 %) пациентов в активной фазе заболевания. Пациенты с ИЭ, обусловленным оказанием медицинской помощи (n=76; 43,9 %), преимущественно были старше 60 лет, с высоким индексом Чарльсона, с преобладанием культуронегативного ИЭ и осложненным течением заболевания, нарастанием сердечной недостаточности. У пациентов с ИЭ, ассоциированным с внутривенным введением наркотических средств (n=50; 28,4 %), наблюдались низкий индекс Чарльсона, ассоциация с хроническим вирусным гепатитом С, поражение трикуспидального клапана с крупными вегетациями, высокая частота эмболических осложнений и низкая больничная летальность. У пациентов с внебольничным ИЭ (n=50; 28,4 %) чаще встречались редкие возбудители и был лучше отдаленный прогноз. Летальность составила 30,1 % (умерли 53 пациента), основные причины представлены преимущественно сепсисом с полиорганной недостаточностью, сердечной недостаточностью. Факторами риска смерти в стационаре являлись сердечно­сосудистые заболевания в анамнезе, пожилой возраст, поражение почек, метициллинрезистентный золотистый стафилококк, неконтролируемая инфекция и эмболические осложнения. Факторами риска смерти в отдаленном периоде стали инфаркт головного мозга в анамнезе, осложненный сердечной недостаточностью ИЭ. Независимыми предикторами смерти в стационаре были метициллинрезистентные стафилококки (отношение шансов – ОШ 50,32 при 95 % доверительном интервале – ДИ от 1,66 до 213,92; p=0,002), персистирующая инфекция (ОШ 18,60 при 95 % ДИ от 5,37 до 64,40; p https://www.cardiojournal.online/publication/1697 https://www.cardiojournal.online/files/1748