@article{Моисеев2023-01-16,
author = {В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава, А. С. Писарюк, А. С. Мильто, Е. О. Котова, Ю. Л. Караулова, П. В. Кахкцян, А. С. Чукалин, А. В. Балацкий, А. Ф. Сафарова, С. А. Рачина, И. А. Мерай, Н. М. Поваляев},
title = {Инфекционный эндокардит: клиническая характеристика и исходы (7-летний опыт лечения и наблюдения в многопрофильной городской больнице)},
year = {2018},
doi = {10.18087/cardio.2018.12.10192},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель исследования. Изучить клинические особенности течения и исходы инфекционного эндокардита (ИЭ), установить предикторы смерти в многопрофильной больнице г. Москвы.Материалы и методы. В исследование включены 176 пациентов с достоверным и вероятным ИЭ (по критериям Duke), госпитализированных в течение 2010–2017 гг. Пациенты были разделены на 3 группы: 1­я – ИЭ, обусловленный оказанием медицинской помощи (43,2 %), 2­я – ИЭ, связанный с внутривенной наркоманией (28,4 %), 3­я – внебольничный ИЭ (28,4 %). Всем пациентам проводили стандартное клиническое и лабораторное обследование, эхокардиографию, микробиологическое исследование крови в сочетании с полимеразной цепной реакцией и секвенированием, оценивали исходы в период пребывания в стационаре и через год наблюдения. Результаты. Среди 176 больных ИЭ отмечалось преобладание мужчин (65,3 %), медиана возраста 57 (35; 72) лет. У 149 (84,7 %) пациентов наблюдался ИЭ нативных клапанов / структур. Этиология ИЭ установлена у 127 (72,2 %) пациентов, преимущественно представленная грамположительной флорой (54 %). Оперативное вмешательство выполнено у 30 (17 %) пациентов в активной фазе заболевания. Пациенты с ИЭ, обусловленным оказанием медицинской помощи (n=76; 43,9 %), преимущественно были старше 60 лет, с высоким индексом Чарльсона, с преобладанием культуронегативного ИЭ и осложненным течением заболевания, нарастанием сердечной недостаточности. У пациентов с ИЭ, ассоциированным с внутривенным введением наркотических средств (n=50; 28,4 %), наблюдались низкий индекс Чарльсона, ассоциация с хроническим вирусным гепатитом С, поражение трикуспидального клапана с крупными вегетациями, высокая частота эмболических осложнений и низкая больничная летальность. У пациентов с внебольничным ИЭ (n=50; 28,4 %) чаще встречались редкие возбудители и был лучше отдаленный прогноз. Летальность составила 30,1 % (умерли 53 пациента), основные причины представлены преимущественно сепсисом с полиорганной недостаточностью, сердечной недостаточностью. Факторами риска смерти в стационаре являлись сердечно­сосудистые заболевания в анамнезе, пожилой возраст, поражение почек, метициллинрезистентный золотистый стафилококк, неконтролируемая инфекция и эмболические осложнения. Факторами риска смерти в отдаленном периоде стали инфаркт головного мозга в анамнезе, осложненный сердечной недостаточностью ИЭ. Независимыми предикторами смерти в стационаре были метициллинрезистентные стафилококки (отношение шансов – ОШ 50,32 при 95 % доверительном интервале – ДИ от 1,66 до 213,92; p=0,002), персистирующая инфекция (ОШ 18,60 при 95 % ДИ от 5,37 до 64,40; p},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/1697},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/1748},
journal = {Кардиология},
}