%0 
%A Кузнецов, М. Р.
%A Решетов, И. В.
%A Орлов, Б. Б.
%A Хотинский, А. А.
%A Атаян, А. А.
%A Щедрина, М. А.
%T Предикторы развития хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
%D 2018
%R 10.18087/cardio.2018.12.10206
%J Кардиология
%X Цель исследования: определить предикторы развития хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) после перенесенной острой тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА).Материалы и методы. В исследование были включены 210 пациентов, поступивших в клинику с диагнозом субмассивной и массивной  ТЭЛА  с 2013 по 2017 г. В дальнейшем эти больные были вызваны в сроки от 1 до 3 лет после первичной госпитализации для контрольного обследования. В зависимости от того, была или нет выявлена у них на тот момент  ХТЭЛГ, пациенты были разделены на 2 группы: 1­я – 45 пациентов, у которых при контрольном обследовании были выявлены признаки легочной гипертензии; 2­я – 165 больных без признаков ХТЭЛГ. Для выявления венозного тромбоза в системе нижней полой вены мы использовали ультразвуковое ангиосканирование, оценку степени поражения сосудистого русла легких осуществляли посредством мультиспиральной компьютерной томоангиографии и сцинтиграфии легких, выполняли эхокардиографию, оценивали сопутствующие заболевания.Результаты. В процессе математического анализа были выявлены следующие факторы риска развития хронической легочной гипертензии после ТЭЛА: длительность тромботического анамнеза (1­я группа – 13,70±2,05 сут, 2­я группа – 8,16±1,13 сут; p=0,015), локализация венозного тромбоза в нижних конечностях (наиболее благоприятная – вены голени, подколенная и общая бедренные вены, неблагоприятная – поверхностная бедренная вена). Выбор препарата для тромболитической и антикоагулянтной терапии: стрептокиназа и урокиназа были значительно эффективнее алтеплазы, ривароксабан превосходил комбинацию нефракционированного или низкомолекулярных гепаринов с варфарином. Факторами риска развития ХТЭЛГ также явились начальная степень легочной гипертензии и трикуспидальная недостаточность, а также положительная динамика этих показателей на фоне тромболитической или антикоагулянтной терапии. Из сопутствующих заболеваний значимыми факторами риска развития ХТЭЛГ служили гипертоническая болезнь 3­й степени, сахарный диабет, постинфарктный кардиосклероз. При этом возраст, пол, степень тяжести на момент поступления, наличие инфарктной пневмонии, хирургическая профилактика рецидива ТЭЛА, количество беременностей и родов в анамнезе, травматологический и онкологический анамнез, нарушения ритма сердца не оказывали достоверного влияния на возможное развитие ХТЭЛГ.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/1696