Статья

Возможности современных эхокардиографических технологий в ранней диагностике кардиотоксического действия химиотерапевтических препаратов антрациклинового ряда у онкологических больных

Ю. А. Васюк, В. В. Несветов, Е. Л. Школьник, С. А. Фурсов, Л. Д. Школьник, Г. Е. Гендлин, Е. И. Емелина
2017

Хроническая СН, развивающаяся после химиотерапевтического лечения рака, представляет собой актуальную проблему, характеризующуюся неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом и являющуюся причиной преждевременной смерти у онкологических пациентов. Данной категории больных необходимы тщательный и длительный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы, профилактика и лечение таких сердечно-сосудистых осложнений химиотерапии, как ИБС, систолическая или диастолическая дисфункция миокарда, артериальная или легочная гипертензия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, перикардиты, инсульт, периферические сосудистые заболевания. Однако многие аспекты этой важной междисциплинарной проблемы до настоящего времени остаются малоизученными. Например, специалисты до сих пор неспособны предсказать долгосрочные последствия химиотерапевтического лечения рака и развитие связанных с этим лечением вышеперечисленных сердечно-сосудистых осложнений. Исходная оценка риска развития сердечно-сосудистых осложнений является одним из важнейших компонентов ведения этих больных. Пациенты с высоким риском требуют разработки индивидуального детального плана лечения ССЗ на протяжении всего химиотерапевтического лечения и после него. А раннее выявление субклинической дисфункции миокарда имеет решающее значение для профилактики наиболее грозного сердечно-сосудистого осложнения химиотерапии - ХСН. Обнаружение сниженной ФВ ЛЖ после химиотерапевтического лечения рака, к сожалению, является лишь поздним предиктором необратимых изменений в виде токсической кардиомиопатии и клинически выраженной быстропрогрессирующей ХСН. Использование в последнее время маркеров повреждения миокарда, высокочувствительных тропонинов и натрийуретических пептидов, в совокупности с применением современных ЭхоКГ технологий, например, оценки продольной глобальной деформации миокарда ЛЖ для выявления ранних обратимых изменений структуры и механики миокарда, открывает перспективу кардинального улучшения прогноза у этих пациентов.

Васюк Ю. А., Несветов В. В., Школьник Е. Л., Фурсов С. А., Школьник Л. Д., Гендлин Г. Е., Емелина Е. И. Возможности современных эхокардиографических технологий в ранней диагностике кардиотоксического действия химиотерапевтических препаратов антрациклинового ряда у онкологических больных. Кардиология. 2017;57(4S):31-37. https://doi.org/10.18087/cardio.2417
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации