Цель. Оценить эффективность влияния длительной обучающей программы, включающей стационарный и амбулаторный этапы ведения больных, на приверженность к лечению и качество жизни через 5 лет после протезирования клапанов сердца. Материалы и методы. Методом «копи-пара» сформированы две группы больных. Обследуемые основной группы (n=176) прошли полный курс обучающей программы, включающий стационарный и амбулаторный этапы обучения. Контрольную группу (n=108) составили пациенты, прошедшие обучение только на стационарном этапе. Оценивалась приверженность к лечению и качество жизни до обучения, по завершении первого (стационарного), второго (амбулаторного) этапов обучения и через 5 лет после операции на сердце. Рассматривался интегральный показатель приверженности к лечению по опроснику С.В. Давыдова, качество жизни - по опроснику SF-36. Результаты. При завершении полного курса обучения у пациентов основной группы через пять лет наблюдения интегральный показатель приверженности к лечению оставался на прежнем уровня и в 1,4 раза был выше, чем при обучении, включающим только стационарный этап ведения больных. При полном курсе обучения отмечались более высокие показатели качества жизни, преимущественно за счет психологического компонента здоровья. В исследовании выявлена связь показателей физического и психологического компонентов здоровья с интегральным показателем приверженности к лечению на протяжении всего периода наблюдения. Заключение. Применение длительной обучающей программы, основанной на преемственности стационарного и амбулаторного этапов ведения больных, способствовало повышению приверженности к лечению, улучшению качества жизни преимущественно за счет психологического компонента здоровья. Неполный курс обучения, включающий только стационарный этап, характеризовался снижением приверженности к лечению и качества жизни в течение 5 лет наблюдения.
1. Арутюнов Г.П., Колесникова Е.А., Рылова А.К., Евзерихина А.В., Костюкевич О.И., Лобзева В.И. Реабилитация больных ХСН. Достигнутые результаты и дальнейшие перспективы. Журнал Сердечная Недостаточность. 2010; 11 (3): 192-6
2. Калягин А.Н. Организация нозологических школ для больных хронической сердечной недостаточности. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009; 84 (1): 56-9.
3. Кустова С.П. Первый опыт работы школы больных ишемической болезнью сердца, перенесших аорто-коронарное шунтирование, на раннем этапе медицинской реабилитации. Паллиативная медицина и реабилитация. 2005; (4): 5-7.
4. Воробьёва Н.А., Рогозина А.С., Лепехина Ю.А., Зайцева Т.А. Опыт работы первой в России антикоагулянтной школы для пациентов. Главная медицинская сестра. 2011; (12): 25-33.
5. Потапов А.П., Криночкин Д.В., Зольникова Н.Е., Малишевский М.В. Оценка эффективности школ здоровья для пациентов с ХСН: возможность использования методов функциональной диагностики. Журнал Сердечная Недостаточность. 2011; 12 (2): 91-6.
6. Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко С.П. Диагностика и лечение осложнений у больных с искусственными клапанами сердца. Санкт-Петербург: Фолиант; 2006. 232 с.
7. Горбунова Е.В., Горшкова Т.В., Романова М.П., Макаров С.А. Эффективность обучающей программы в повышении приверженности к лечению у пациентов с протезированными клапанами сердца. Клиническая медицина. 2012; 90 (11): 16-9.
8. Горбунова Е.В., Одаренко Ю.Н., Мамчур С.Е., Кудрявцева Н.Г., Салахов Р.Р. Повышение эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у пациентов с протезами клапанов сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015; (4): 26-33.
9. Галявич А.С., Давыдов С.В. Качество жизни и приверженность к лечению больных гипертонической болезнью. Казанский медицинский журнал. 2001; 82 (3): 198-202.
10. Новик А.А., Матвеева С.А., Ионова Т.И., Максимов А.Г., Повзун А.С., Сухонос Ю.А. Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина. 2000; 78 (2): 10-3.
11. Кондради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертонии: причины и пути коррекции. Артериальная гипертензия. 2004; 10 (3): 137-43.
12. Погосова Г.В., Белова Ю.С., Рославцева А.Н. Приверженность к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - ключевой элемент снижения сердечно-сосудистой смертности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 6 (1): 99-104.
13. Реброва А.П., Кошелева Н.А. Влияние терапевтического обучения и активного амбулаторного ведения пациентов с ХСН на их клиническое состояние и сердечно-сосудистые осложнения (трехлетнее наблюдение). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011; 7 (3): 275-87.
14. Погосова Н.В., Байчоров И.Х., Юферева Ю.М., Колтунов И.Е. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: современное состояние проблемы. Кардиология. 2010; 50 (4): 66-78.
15. Олофинская И.Е. Динамика показателей качества жизни больных старше 65 лет после хирургического лечения приобретенных пороков сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2008; (3): 27-31.
16. Бирюкова Л.А. Приверженность к лечению больных ишемической болезнью сердца с болевой и безболевой формой. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008; (4): 75-7.
