Цель. Изучить показатели эффективности, безопасности и приверженности к лечению при применении различных препаратов АСК (Аспирин-Кардио, Кардиомагнил, Тромбо-Асс) при стабильной ИБС. Материалы и методы. Проведено одномоментное открытое исследование, в ходе которого были сопоставлены три группы по 200 больных, имевших стабильную ИБС и повышенный риск желудочно-кишечных расстройств, которые длительно получали антиагрегантную монотерапию одним из препаратов АСК (1-я группа - Аспирин-Кардио, 2-я - Тромбо-Асс, 3-я - Кардиомагнил). Эффективность, безопасность и приверженность к лечению оценивали с помощью стандартных тестов и аналоговых шкал; для оценки симптомов диспепсии была дополнительно разработана специальная анкета. Результаты. На фоне Аспирин-Кардио были ниже средний балл выраженности желудочно-кишечных симптомов по результатам анкетирования (в 1,4-1,6 раза, р=0,001), нуждаемость в назначении ингибиторов протонной помпы (р=0,002) и в эндоскопии в период приема АСК (р=0,001), а также доля неприверженных к терапии лиц по тесту Мориски (р=0,0001). По данным ROC-анализа, средний балл по анкете желудочно-кишечных симптомов >3 предсказывал факт неприверженности или недостаточной приверженности к терапии с диагностической чувствительностью 58,9% и специфичностью 56,3% (р=0,002), что делает это значение пороговым в плане постановки вопроса о модификации лечения. Выводы. Аспирин-Кардио характеризуется большей безопасностью в плане влияния на желудочнокишечную симптоматику, лучшими показателями приверженности к лечению на фоне длительной профилактической терапии. Предложенная анкета оценки желудочно-кишечных симптомов может быть использована для уточнения показаний к модификации тактики лечения пациента.
1. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4 (1): 4-9.
2. Лепахин В.К. Фармакология и лекарственная терапия. М.: Эксмо; 2009. 464 с.
3. Косарев В.В., Бабанов С.А., Вербовой А. Ф. Справочник клинического фармаколога. Ростов-на-Дону: Феникс; 2011. 477 с.
4. Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative metaanalysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002; 324 (7329): 71-86.
5. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet. 1988; 2 (8607): 349-60.
6. Говорин А.В., Филёв А.П. Ацетилсалициловая кислота в профилактике атеротромбоза. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012; 8 (2): 237-41.
7. Ridker P.M., Manson J.E., Gaziano J.M., Buring J.E., Hennekens C.H. Low-dose aspirin therapy for chronic stable angina. A randomized, placebo-controlled clinical trial. Ann Intern Med. 1991; 114 (10): 835-9.
8. Juul-Möller S., Edvardsson N., Jahnmatz B., Rosén A., Sorensen S., Omblus R. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angina pectoris. The Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial (SAPAT) Group. Lancet. 1992; 340 (8833): 1421-5.
9. Ежов М.В. Преимущества длительного применения клопидо-грела у больных ишемической болезнью сердца. РМЖ. 2009; 17 (18): 1140-3. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
10. Roffi M., Patrono C., Collet J.-P., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016; 37 (3): 267-315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320.
11. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). European Heart Journal. 2014; 35 (37): 2541-619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu278.
12. Hawkey C.J., Langman M.J.S. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: overall risks and management. Complementary roles for COX-2 inhibitors and proton pump inhibitors. Gut. 2003; 52 (4): 600-8.
13. Яковенко Э.П., Иванов В.А., Яковенко А.В., Агафонова Н.А., Овчинникова Н.И., Алдиярова М.А. и др. Пептические язвы, патогенетические подходы к терапии. Фарматека. 2008; (13): 62-8.
14. Takeuchi K. Pathogenesis of NSAID-induced gastric damage: importance of cyclooxygenase inhibition and gastric hypermotility. WorldJ Gastroenterol. 2012; 18 (18): 2147-60. DOI: 10.3748/wjg.v18.i18.2147.
15. Feldman M., editor. Sleisenger & Fortran's Gastrointestinal and Liver Disease: in 2 vol. 6th ed. Philadelphia: Saunders; 1998. 2046 p.
16. Karateev A.E., Nasonov E.L., Yakhno N.N., Ivashkin V.T., Chichasova N.V., Alekseeva L.I. et al. Clinical guidelines “Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice". Modern Rheumatology Journal. 2015; (1): 4. DOI: 10.14412/1996-7012-2 015-1-4-23.
17. Mallen S.R., Essex M.N., Zhang R. Gastrointestinal tolerability of NSAIDs in elderly patients: a pooled analysis of 21 randomized clinical trials with celecoxib and nonselective NSAIDs. Curr Med Res Opin. 2011; 27 (7): 1359-66. DOI: 10.1185/03007995.2011.5 81274.
18. Lanas A. A review of the gastrointestinal safety data - a gastroenterologist's perspective. Rheumatology (0xford). 2010; 49 Suppl 2: ii3-10.DOI: 10.1093/rheumatology/keq058.
19. Багликов А.Н., Рафальский В.В. Значение приверженности пациентов к лечению при длительном приеме ацетилсалициловой кислоты у пациентов, перенесших острый коронарный синдром: результаты исследования. Кардиология. 2012; 52 (9): 22-8.
20. Rojas-Fernandez C.H., Kephart G.C., Sketris I.S., Kass K. Underuse of acetylsalicylic acid in individuals with myocardial infarction, ischemic heart disease or stroke: data from the 1995 population-based Nova Scotia Health Survey. CanJ Cardiol. 1999; 15 (3): 291-6.
21. Булахова Е.Ю., Кореннова О.Ю., Козырева В.А., Курочкина С.Д., Муротова С.А. Возможности снижения развития гастродуоденальных осложнений при длительном использовании препаратов ацетилсалициловой кислоты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; 9 (4): 41-4.
22. Каратеев А.Е. Шесть ножей в спину ингибиторам протонной помпы. Научно-практическая ревматология. 2013; 51 (3): 332-40.
