%0 
%A Кароли, Н. А.
%A Бородкин, А. В.
%A Кошелева, Н. А.
%A Ребров, А. П.
%T Факторы риска развития неблагоприятных исходов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью
%D 2018
%R 10.18087/cardio.2485
%J Кардиология
%X Цель. Выявить ФР неблагоприятных исходов у больных с сочетанием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и ХСН. Материалы и методы. Обследовано 35 больных ХОБЛ (без анамнеза ИБС), 68 больных с ХОБЛ и ХСН, 28 пациентов с ХСН ишемического генеза, находившихся на лечении в ГУЗ «Областная клиническая больница» г. Саратова. Проводилось определение уровней NT-proBNP, галектина-3, С-реактивного белка, белков, связывающих жирные кислоты, параметров жесткости артериальной стенки; выполнялась ЭхоКГ, рассчитывались индекс коморбидности Чарльсона, индекс BODE, проводился CAT тест. Через год после включения в исследование больные либо их родственники были опрошены на предмет наличия у пациентов неблагоприятных исходов. Результаты. Сочетание ХОБЛ и ХСН сопровождается увеличением вероятности развития декомпенсации СН и риска летального исхода по сравнению с изолированным течением ХОБЛ. Основными причинами смерти пациентов с сочетанной патологией явились дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистые осложнения. Декомпенсация ХСН в 3,6 раза чаще развивалась у пациентов с ХОБЛ и ХСН ишемического генеза, чем у больных без перенесенного ИМ. Группу риска по развитию острой декомпенсации СН в течение ближайшего года составляют пациенты с ХОБЛ и ХСН с длительностью АГ более 10 лет, имеющие III-IV ФК ХСН, признаки декомпенсации по малому кругу кровообращения, клинику стенокардии, значение индекса коморбидности Чарльсона более 4 баллов, перенесшие ИМ. Наибольшую связь с неблагоприятным исходом показали следующие ЭхоКГ параметры: выраженная дилатация ЛЖ, правого и левого предсердий, снижение ФВ ЛЖ менее 45%. Развитие сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХОБЛ и ХСН взаимосвязано с повышением артериальной ригидности. Также увеличение общей смертности было ассоциировано с наличием СД, высоким ФК стенокардии, выраженностью СН, тяжестью ХОБЛ, интенсивностью курения, с развитием гипертрофии ПЖ и повышенной артериальной ригидностью. Заключение. Полученные результаты позволят сформировать группы высокого риска для дальнейшей оптимизации лечебно-диагностического процесса.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/1619